嘉興市疾控中心、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、二級(jí)及以上公立醫(yī)院預(yù)防接種門診
在浙江省嘉興市，如需接種狂犬病疫苗，應(yīng)前往具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行暴露后處置。核心流程包括：立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替清洗傷口至少15分鐘，隨后盡快至就近的狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估暴露等級(jí)并決定是否接種狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。嘉興市已建立覆蓋全市的規(guī)范化預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)，市民可通過“浙里辦”APP或撥打12320衛(wèi)生熱線查詢最近的接種點(diǎn)。
一、 狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)與分級(jí)評(píng)估
狂犬病是一種由狂犬病毒引起的致命性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，一旦發(fā)病，病死率接近100%。在被動(dòng)物致傷后，及時(shí)、科學(xué)地進(jìn)行暴露后處置至關(guān)重要。嘉興市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均依據(jù)國家《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》對傷者進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
- 暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)接觸方式和皮膚完整性，暴露分為三級(jí)：
| 暴露級(jí)別 | 接觸情形 | 處置原則 |
|---|---|---|
| I級(jí) | 接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物、完好的皮膚被舔舐 | 無需特殊處置，常規(guī)清潔即可 |
| II級(jí) | 裸露的皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷 | 立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗 |
| III級(jí) | 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔舐、開放性傷口或粘膜被污染、蝙蝠接觸史 | 立即處理傷口，接種狂犬病疫苗，并注射狂犬病免疫球蛋白 |
- 傷口規(guī)范處理
無論暴露等級(jí)如何，現(xiàn)場第一時(shí)間進(jìn)行傷口處理可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。使用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動(dòng)清水交替沖洗所有咬傷和抓傷部位至少15分鐘，再用生理鹽水或清水洗凈，最后用碘伏或酒精消毒。此步驟可在就醫(yī)前自行操作。
- 暴露后處置門診選擇
嘉興市各區(qū)縣均設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化的狂犬病暴露預(yù)防處置門診，通常設(shè)立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或綜合醫(yī)院。這些門診配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、冷藏設(shè)備及急救藥品，確保處置流程安全有效。
二、 嘉興市疫苗接種實(shí)施流程
在完成傷口評(píng)估與處理后，醫(yī)生將根據(jù)暴露等級(jí)制定個(gè)體化接種方案。嘉興市統(tǒng)一執(zhí)行國家推薦的兩種接種程序，確保免疫效果。
- 疫苗接種程序?qū)Ρ?/strong>
嘉興市普遍采用以下兩種程序，具體選擇由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定：
| 接種程序 | 適用人群 | 接種時(shí)間表（共5針） | 總接種次數(shù) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
| “5針法” | 所有暴露者 | 第0（當(dāng)天）、3、7、14、28天 | 5次 | 經(jīng)典方案，免疫應(yīng)答穩(wěn)定 |
| “2-1-1”程序 | ≥16歲非嚴(yán)重III級(jí)暴露者 | 第0天接種2針、第7天、第21天各1針 | 3次 | 就診次數(shù)少，依從性高 |
- 免疫球蛋白使用規(guī)范
對于III級(jí)暴露者，除接種疫苗外，還需在受傷后7天內(nèi)注射狂犬病免疫球蛋白。其作用是提供即時(shí)的被動(dòng)免疫保護(hù)，中和傷口局部的病毒。注射時(shí)應(yīng)將全部劑量盡可能浸潤注射于傷口周圍，未完全浸潤的剩余部分可肌內(nèi)注射。
- 接種后注意事項(xiàng)
接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及食用辛辣刺激性食物。如出現(xiàn)輕度發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng)，多為正常現(xiàn)象，可自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、過敏反應(yīng)等嚴(yán)重不良事件，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三、 預(yù)防與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制
預(yù)防狂犬病的根本在于減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。市民應(yīng)文明養(yǎng)犬，為寵物定期接種獸用狂犬疫苗，外出時(shí)牽繩，避免接觸流浪動(dòng)物。兒童因行為認(rèn)知不成熟，更易成為高危人群，家長需加強(qiáng)看護(hù)與教育。
嘉興市已建立完善的動(dòng)物致傷監(jiān)測與應(yīng)急響應(yīng)體系。各接種門診實(shí)時(shí)上報(bào)病例信息，疾控部門可快速追蹤動(dòng)物來源，必要時(shí)啟動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。通過“健康嘉興”平臺(tái)提供在線咨詢服務(wù)，提升公眾健康素養(yǎng)。
狂犬病雖兇險(xiǎn)，但可防可控。在浙江嘉興，一旦發(fā)生動(dòng)物致傷，市民應(yīng)迅速行動(dòng)，遵循科學(xué)流程前往正規(guī)狂犬病暴露預(yù)防處置門診，通過規(guī)范的傷口處理、全程接種狂犬病疫苗和必要時(shí)使用狂犬病免疫球蛋白，構(gòu)筑起抵御病毒的生命防線。
