有效期通常為1-3年，需每年復(fù)審確認(rèn)資格。
辦理后，參保人憑醫(yī)保電子憑證或社保卡至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，選擇門(mén)診慢特病結(jié)算窗口，按政策規(guī)定的報(bào)銷比例（一般為60%-90%）享受待遇。具體流程及注意事項(xiàng)如下：
一、使用前的必要準(zhǔn)備
確認(rèn)資質(zhì)有效期
- 持《門(mén)診慢特病診療證》至當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢有效期，逾期需重新申請(qǐng)復(fù)審。
- 特殊病種（如惡性腫瘤、腎透析）可申請(qǐng)延長(zhǎng)至3年，需提供近半年內(nèi)住院或檢查報(bào)告。
選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 需在鄂州市公布的醫(yī)保目錄內(nèi)選擇1-3家醫(yī)院，含至少1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 跨區(qū)就醫(yī)需提前備案，否則可能降低報(bào)銷比例。
二、就診與費(fèi)用結(jié)算流程
掛號(hào)與處方開(kāi)具
- 掛號(hào)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員“門(mén)診慢特病”身份，醫(yī)生將標(biāo)注專用標(biāo)識(shí)。
- 單次處方量不超過(guò)3個(gè)月藥量，急性期可放寬至1個(gè)月。
實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
- 結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)區(qū)分慢特病與普通門(mén)診費(fèi)用。
- 報(bào)銷公式：個(gè)人支付=總費(fèi)用×（1-報(bào)銷比例）-年度起付線（一般為500-1000元）。
三、報(bào)銷比例與限額對(duì)比
| 病種類別 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 定點(diǎn)藥店可用性 |
|---|---|---|---|
| 甲類（高血壓） | 70%-90% | 20000 | 支持 |
| 乙類（糖尿病） | 60%-85% | 15000 | 需處方外配 |
| 丙類（精神疾?。?/td> | 50%-70% | 10000 | 不支持 |
四、特殊情形處理
異地急診
憑急診證明及費(fèi)用清單回鄂州醫(yī)保中心手工報(bào)銷，比例下調(diào)10%。
藥品調(diào)整
更換治療方案需主治醫(yī)師簽字確認(rèn)，并向醫(yī)保部門(mén)提交變更申請(qǐng)。
鄂州門(mén)診慢特病政策通過(guò)明確資質(zhì)管理、分級(jí)報(bào)銷及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障患者長(zhǎng)期用藥需求。參保人需關(guān)注資質(zhì)有效期、合理規(guī)劃就診機(jī)構(gòu)，并妥善保存醫(yī)療單據(jù)以備核查。建議定期登錄鄂州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（http://www.ezhou.gov.cn/ylbzj）或撥打12393咨詢最新細(xì)則。
