天津市通過立法監(jiān)管、智慧醫(yī)療系統(tǒng)、公眾教育等6大措施降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，2023年處方藥濫用率同比下降12%。
作為中國北方醫(yī)療資源集中的超大城市，天津構(gòu)建了覆蓋藥品生產(chǎn)、流通、處方開具及患者用藥的全鏈條防控體系，重點(diǎn)針對老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，通過技術(shù)干預(yù)與制度約束雙管齊下，減少因重復(fù)用藥、超劑量服用導(dǎo)致的健康損害。
一、強(qiáng)化藥品監(jiān)管立法
- 《天津市藥品管理?xiàng)l例》修訂
明確要求二級以上醫(yī)院必須安裝處方審核系統(tǒng)，對單日處方量超過5種或含3種以上抗生素的處方自動(dòng)攔截，并推送至藥師人工復(fù)核。 - 特殊藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測
對麻醉藥品、精神類藥物實(shí)行“紅黃藍(lán)”三級預(yù)警管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按月上報(bào)使用數(shù)據(jù)（見表1）。
表1：天津市2023年特殊藥品監(jiān)管分級標(biāo)準(zhǔn)
| 預(yù)警等級 | 月處方量閾值 | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 紅色 | 超均值200% | 暫停采購，現(xiàn)場核查 |
| 黃色 | 超均值150% | 約談負(fù)責(zé)人 |
| 藍(lán)色 | 超均值120% | 系統(tǒng)提示 |
二、推廣智慧醫(yī)療技術(shù)
- 全市處方共享平臺
患者跨院就診時(shí)，醫(yī)生可通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺調(diào)取近期用藥記錄，避免重復(fù)開藥。2023年數(shù)據(jù)顯示，該措施減少15%的抗生素重疊處方。 - AI用藥助手應(yīng)用
在“津心辦”APP嵌入智能審核模塊，市民輸入藥品名稱后可獲相互作用及禁忌癥提示，覆蓋2000+常見藥物。
三、重點(diǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)
- 老年患者藥盒計(jì)劃
社區(qū)醫(yī)院為65歲以上慢性病患者配發(fā)分格藥盒，標(biāo)注早中晚用藥劑量，并定期上門核查剩余藥量。 - 家庭藥師簽約服務(wù)
高血壓、糖尿病患者可申請1對1藥師，每季度審核用藥方案，調(diào)整不合理配伍（如阿司匹林與銀杏葉制劑同服風(fēng)險(xiǎn)）。
四、公眾科普與專業(yè)培訓(xùn)
- 安全用藥宣傳月
每年9月開展社區(qū)講座，通過短視頻、情景劇演示過度服用退燒藥（如對乙酰氨基酚肝毒性）的危害。 - 醫(yī)師繼續(xù)教育
將合理用藥納入三甲醫(yī)院職稱評定，要求每年完成至少4學(xué)時(shí)抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)。
天津市通過多部門協(xié)同機(jī)制將過度服藥防控嵌入診療全流程，2024年計(jì)劃將零售藥店納入實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)，進(jìn)一步壓縮非必要購藥空間。這一系列措施既保障了患者合理用藥需求，也為其他城市提供了可復(fù)制的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。
