27種
山東棗莊市2025年門診特殊疾病涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等27種重大慢性病及特定病種，保障范圍進一步擴大，報銷比例提高至60%-90%，切實減輕患者長期用藥負擔。
（一）重大慢性病類
- 惡性腫瘤：包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有實體瘤及血液系統(tǒng)惡性腫瘤，放化療、靶向治療等門診費用納入報銷。
- 糖尿病：1型、2型糖尿病及其并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變），胰島素及口服降糖藥報銷限額提升至5000元/年。
- 高血壓：Ⅲ級高血壓或合并心、腦、腎等靶器官損害，降壓藥及并發(fā)癥治療費用報銷比例達85%。
表：重大慢性病報銷政策對比
| 病種 | 年度限額（元） | 報銷比例 | 是否需住院證明 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 100,000 | 90% | 否 |
| 糖尿病 | 5,000 | 70% | 否 |
| 高血壓 | 3,000 | 85% | 是 |
（二）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 腦卒中后遺癥：包括偏癱、失語等康復治療，針灸、理療項目納入報銷，年度限額8000元。
- 帕金森病：多巴胺類藥物及腦深部電刺激術(shù)后維護費用報銷比例80%。
- 癲癇：需提供2年以上病史記錄，抗癲癇藥物報銷限額4000元/年。
（三）罕見病及特殊病種
- 血友病：凝血因子替代治療費用全額報銷，年度限額20萬元。
- 器官移植術(shù)后：抗排異藥物報銷比例90%，需定期復查肝腎功能。
- 重性精神病：包括精神分裂癥、雙相情感障礙，門診治療費用報銷70%。
表：特殊病種申請條件
| 病種 | 申請材料 | 審批時限（工作日） |
|---|---|---|
| 血友病 | 凝血功能檢測報告 | 10 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄+當前用藥清單 | 15 |
| 重性精神病 | 精神?？漆t(yī)院診斷書 | 7 |
（四）其他高發(fā)疾病
- 慢性腎功能衰竭：透析治療費用報銷90%，含血液透析和腹膜透析。
- 肝硬化：需提供肝臟超聲或病理報告，抗病毒及保肝藥物報銷限額6000元/年。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：免疫抑制劑及激素治療費用報銷比例75%。
山東棗莊市2025年門診特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷限額和簡化申請流程，顯著提升了慢性病及特殊疾病患者的醫(yī)療保障水平，尤其對低收入群體和老年人群體提供了實質(zhì)性幫助。
