15個(gè)工作日內(nèi)
2025年遼寧營(yíng)口門(mén)診特病辦理時(shí)限一般為15個(gè)工作日內(nèi)，部分病種如耐藥性結(jié)核病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?/strong>、慢性乙型肝炎等可即時(shí)或2個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，具體以醫(yī)保局審核和病種分類(lèi)為準(zhǔn)，認(rèn)定通過(guò)后次月1日起享受相關(guān)待遇。
一、辦理時(shí)限與分類(lèi)
即時(shí)辦理類(lèi)病種
耐藥性結(jié)核病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?/strong>、慢性乙型肝炎等可隨時(shí)申報(bào)，醫(yī)保局審核通常在2個(gè)工作日內(nèi)完成，審核通過(guò)后立即享受待遇。按月辦理類(lèi)病種
大部分門(mén)診慢性病（如高血壓、糖尿病、腦卒中等）實(shí)行每月一次認(rèn)定，申報(bào)時(shí)間為每月1日-15日，審核時(shí)限為15個(gè)工作日內(nèi)，認(rèn)定通過(guò)后次月1日起享受待遇。按季辦理類(lèi)病種
部分門(mén)診特殊病（如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等）按季度申報(bào)，審核時(shí)限一般為20個(gè)工作日內(nèi)，享受待遇時(shí)間依具體病種政策而定。
病種類(lèi)型 | 辦理時(shí)限 | 享受待遇時(shí)間 | 代表病舉例 |
|---|---|---|---|
即時(shí)辦理類(lèi) | 2個(gè)工作日內(nèi) | 審核通過(guò)后立即享受 | 耐藥性結(jié)核病、慢性乙型肝炎 |
按月辦理類(lèi) | 15個(gè)工作日內(nèi) | 次月1日起 | 高血壓、糖尿病、腦卒中 |
按季辦理類(lèi) | 20個(gè)工作日內(nèi) | 按季度政策執(zhí)行 | 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異 |
二、辦理流程
申報(bào)方式
參保人員可通過(guò)門(mén)診慢性病管理軟件（微信小程序）填寫(xiě)信息并上傳身份證照片及住院病志進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，也可到市醫(yī)療保障事務(wù)中心指定的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由工作人員代為申報(bào)。審核與認(rèn)定
醫(yī)保局或認(rèn)定醫(yī)院對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，部分病種需體檢或?qū)＜诣b定，審核通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)錄入，參保人員可通過(guò)智慧醫(yī)保平臺(tái)查詢(xún)結(jié)果。待遇享受
認(rèn)定通過(guò)后，即時(shí)辦理類(lèi)病種立即享受待遇，按月辦理類(lèi)病種次月1日起享受待遇，按季辦理類(lèi)病種按季度政策執(zhí)行。
辦理環(huán)節(jié) | 主要內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
申報(bào) | 網(wǎng)上或現(xiàn)場(chǎng)提交身份證、住院病志等材料 | 材料需真實(shí)、完整，缺件將影響審核 |
審核 | 醫(yī)保局或醫(yī)院審核，部分需體檢或?qū)＜诣b定 | 審核期間可電話查詢(xún)進(jìn)度 |
享受待遇 | 審核通過(guò)后，按病種類(lèi)型即時(shí)、次月或按季享受 | 待遇享受期需定期復(fù)查，部分病種有時(shí)限 |
三、所需材料與注意事項(xiàng)
所需材料
申報(bào)門(mén)診特病需提供社會(huì)保障卡或有效身份證件、與申報(bào)病種相關(guān)的近兩年住院病志復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表等，部分病種需提供近期檢查報(bào)告。注意事項(xiàng)
材料不齊全或不符合要求將延長(zhǎng)辦理時(shí)間；待遇享受期期滿需繼續(xù)治療的，應(yīng)再次申請(qǐng)認(rèn)定；部分病種認(rèn)定后連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的，將停止享受待遇資格。
材料名稱(chēng) | 要求 | 備注 |
|---|---|---|
社會(huì)保障卡/有效身份證件 | 原件或復(fù)印件 | 需在有效期內(nèi) |
近兩年住院病志復(fù)印件 | 加蓋醫(yī)院公章，與申報(bào)病種相關(guān) | 缺少將影響審核 |
門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表 | 填寫(xiě)完整，簽字確認(rèn) | 可在醫(yī)保局官網(wǎng)或辦理點(diǎn)領(lǐng)取 |
近期檢查報(bào)告 | 部分病種需要，如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料 | 按認(rèn)定醫(yī)院要求準(zhǔn)備 |
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
辦理門(mén)診特病是否收費(fèi)？
門(mén)診特病辦理不收取費(fèi)用，但體檢或檢查費(fèi)用需按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)自行承擔(dān)。辦理進(jìn)度如何查詢(xún)？
可通過(guò)營(yíng)口智慧醫(yī)保微信公眾號(hào)、醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢(xún)查詢(xún)辦理進(jìn)度。認(rèn)定后待遇可以終身享受嗎？
部分病種（如高血壓、糖尿病）可長(zhǎng)期享受，部分病種（如結(jié)核病）待遇有時(shí)限，期滿需重新認(rèn)定。
2025年遼寧營(yíng)口門(mén)診特病辦理時(shí)限科學(xué)合理，大部分病種15個(gè)工作日內(nèi)可辦結(jié)，特殊病種即時(shí)享受，流程規(guī)范透明，材料要求明確，參保人員可根據(jù)病種類(lèi)型和自身情況選擇適合的申報(bào)方式，及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
