20個工作日
甘肅隴南市門診特殊病種（門特）資格認(rèn)定實行“線上申請+線下核驗”雙軌制，符合條件的參保人員可通過甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，經(jīng)專家審核后公示結(jié)果，全程辦理時限不超過20個工作日。
（一）申請條件與范圍
參保狀態(tài)
申請人需為隴南市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。病種標(biāo)準(zhǔn)
符合《甘肅省門診特殊病種目錄（2025版）》規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等38類。病歷要求
需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近6個月內(nèi)的診斷證明、檢查報告及病史記錄。
（二）申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 二級及以上醫(yī)院蓋章的住院病歷或門診病歷（需包含近6個月診療記錄） |
| 申請表 | 《甘肅省門診特殊病種認(rèn)定申請表》（甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取） |
| 其他證明 | 外傷患者需提交無第三方責(zé)任承諾書 |
（三）辦理流程
線上申請
登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)隴南站點，上傳材料電子版，系統(tǒng)自動分配審核編號。線下提交
攜帶紙質(zhì)材料至隴南市/縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦窗口，現(xiàn)場核驗后受理。專家審核
醫(yī)保部門組織相關(guān)領(lǐng)域專家進行集中評審，5個工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定。結(jié)果公示
通過隴南市醫(yī)保局官網(wǎng)及社區(qū)公告欄公示5日，無異議后開通門特待遇。
（四）待遇與結(jié)算
| 項目 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 85%-95% | 60%-80% |
| 年度支付限額 | 20萬元 | 10萬元 |
| 結(jié)算方式 | 直接刷卡結(jié)算 | 先墊付后報銷 |
（五）注意事項
門特資格有效期為2年，期滿需重新申請；待遇期內(nèi)變更病種需提交補充材料；異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù)。建議申請人通過“隴南醫(yī)保”微信公眾號實時查詢辦理進度，確保材料完整性以避免退件延誤。
本流程依據(jù)2025年隴南市醫(yī)療保障局政策動態(tài)調(diào)整，具體細(xì)節(jié)以最新官方文件為準(zhǔn)。參保人應(yīng)關(guān)注病種目錄更新及材料提交時效，確保權(quán)益及時生效。
