近三年高血壓、糖尿病患者管理人數(shù)逐年增加，血壓、血糖控制率分別達到76.43%和70.86%
貴州省銅仁市通過構(gòu)建"五位一體"防治體系，從技術(shù)支撐、制度規(guī)范到社會共治多維度發(fā)力，有效遏制過度服藥現(xiàn)象。2023年全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認20.59萬份，節(jié)約醫(yī)療費用3100萬元 ，基層"兩病"用藥醫(yī)保報銷比例達90% ，形成可復(fù)制的"銅仁模式"。
一、信息化監(jiān)管平臺建設(shè)
| 對比項 | 傳統(tǒng)模式 | 銅仁實踐 |
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| 數(shù)據(jù)共享機制 | 醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)孤島 | 建成區(qū)域全民健康信息平臺，實現(xiàn)31家二級以上醫(yī)院、145個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)互聯(lián)互通 |
| 檢查結(jié)果利用 | 重復(fù)檢查率高達35% | 醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認覆蓋60家醫(yī)療機構(gòu)，減少重復(fù)檢查9.5萬元 |
| 用藥監(jiān)測 | 人工抽查為主 | 實時監(jiān)測"四上"企業(yè)及投資項目單位藥品使用數(shù)據(jù)，建立異常波動項目臺賬 |
二、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理改革
| 改革措施 | 具體內(nèi)容 | 實施效果 |
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| 總藥師制度 | 13家二級以上醫(yī)院推行總藥師負責(zé)制 | 統(tǒng)一醫(yī)共體用藥目錄，指導(dǎo)基層合理用藥，2022年修訂完善制度31個 |
| 處方智能審核 | 在醫(yī)生工作站嵌入合理用藥監(jiān)測模塊 | 攔截不合理處方3276份，門診抗菌藥物使用率下降8.2個百分點 |
| 病歷質(zhì)控 | 結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)自動預(yù)警邏輯錯誤 | 基層醫(yī)療機構(gòu)病歷規(guī)范率從68%提升至92% |
三、基層用藥保障體系
| 保障維度 | 實施舉措 | 數(shù)據(jù)支撐 |
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| 藥品可及性 | 2728個村衛(wèi)生室全部配備高血壓、糖尿病治療藥物 | 品種達4種以上，村級"兩病"藥品醫(yī)保報銷比例90% |
| 用藥指導(dǎo) | 組織市縣專家深入基層開展用藥效果評估 | 2023年開展現(xiàn)場會診124場次，覆蓋慢病患者2.3萬人 |
| 藥品追溯 | 建設(shè)重要產(chǎn)品追溯管理平臺 | 2021年完成52家藥品零售企業(yè)追溯系統(tǒng)對接 |
四、公眾健康教育創(chuàng)新
| 教育形式 | 具體內(nèi)容 | 參與數(shù)據(jù) |
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| 電子健康檔案 | 微信公眾號開放個人健康信息查詢 | 310萬居民可自主查詢體檢、用藥記錄 |
| 藥品信息公示 | 健康銅仁平臺公示1190種藥品信息 | 日均查詢量達3200人次 |
| 警示教育 | 拍攝醫(yī)療領(lǐng)域警示教育片 | 2023年4人主動投案，15人受到黨紀(jì)政務(wù)處分 |
五、跨部門協(xié)同機制
| 協(xié)作主體 | 職責(zé)分工 | 典型案例 |
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| 紀(jì)檢監(jiān)察 | 開展醫(yī)療領(lǐng)域"三個一批"專項整治 | 2024年查處問題線索30條，推動修訂制度31個 |
| 衛(wèi)生健康 | 實施"科學(xué)規(guī)范提升年"行動 | 沿河縣審計局推動整改違規(guī)使用資金76.8萬元 |
| 市場監(jiān)管 | 開展中藥飲片專項整治 | 2020年完成中藥飲片抽樣102批次，不合格率1.96% |
該防治體系通過"數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿"的智慧監(jiān)管，將基層"兩病"規(guī)范管理率提升至76%以上 ，同時依托"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"實現(xiàn)線上問診231人次、藥品配送278單次 ，有效平衡了用藥安全與可及性。2025年該市將繼續(xù)深化"六醫(yī)"聯(lián)動機制，重點強化慢病醫(yī)防融合門診建設(shè)，計劃新增32個標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)點 。
