3-5個工作日
2025年陜西安康門診慢特病辦理需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合政策范圍、提供二級及以上醫(yī)院診斷證明等條件，材料齊全后通過線上或線下渠道提交申請，經審核通過后享受待遇。
（一）辦理條件
參保狀態(tài)：需為安康市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常。
病種范圍：所患疾病需在《陜西省門診慢特病病種目錄》內，如糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺病等。
診斷標準：需由二級及以上定點醫(yī)療機構出具明確診斷證明，并附相關檢查報告。
（二）所需材料
基礎材料：
有效身份證件（原件及復印件）
醫(yī)保憑證（社保卡或電子醫(yī)保憑證）
近期1寸免冠照片2張
**medical材料**：
病種診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
住院病歷或門診病歷（至少連續(xù)6個月記錄）
相關檢查報告（如病理報告、影像學資料等）
特殊情形材料：
城鄉(xiāng)居民低保戶需提供低保證明
優(yōu)撫對象需提交相關身份證明
（三）辦理流程
申請提交：
線上：通過“陜西醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料，選擇“安康市”對應業(yè)務入口。
線下：前往參保地醫(yī)保經辦機構或指定定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
審核評估：
醫(yī)保部門組織專家對材料進行審核，必要時安排現(xiàn)場復核。
審核時限為3-5個工作日，結果通過短信或平臺通知。
待遇生效：
審核通過后，參保人可在定點醫(yī)療機構直接結算慢特病相關費用。
（四）注意事項
材料時效性：診斷證明需為近6個月內出具，檢查報告有效期不超過1年。
病種變更：若病情變化需新增或變更病種，需重新提交申請。
年度復核：部分病種需每年提交復查資料以維持待遇資格。
| 對比項 | 城鎮(zhèn)職工參保人 | 城鄉(xiāng)居民參保人 |
|---|---|---|
| 起付標準 | 500元/年 | 800元/年 |
| 報銷比例 | 70%-90% | 60%-80% |
| 年度支付限額 | 5萬-15萬元（按病種分類） | 3萬-10萬元（按病種分類） |
| 定點機構選擇 | 可選2家醫(yī)療機構 | 可選1家醫(yī)療機構 |
門診慢特病待遇自審核通過次月生效，參保人需妥善保存材料副本以備查詢。政策可能調整，建議通過安康市醫(yī)保局官網或12393熱線獲取最新信息。
