2025年遼寧撫順特殊門診病種范圍覆蓋35類慢性病及重大疾病
參保人員可申請特殊門診的疾病包括惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等需長期治療的慢性病，以及器官移植術后抗排異治療等重大疾病。具體病種以撫順市醫(yī)保局最新目錄為準，需符合臨床診斷標準并提交證明材料。
一、 特殊門診申請條件
疾病范圍
- 惡性腫瘤：需病理報告或影像學確診。
- 尿毒癥：需提供腎功能檢查及透析治療記錄。
- 糖尿病：合并并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）方可申請。
- 高血壓：需達到Ⅲ級并伴有靶器官損害。
材料要求
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告原件。
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C復印件及《特殊門診申請表》。
流程時限
每年3月、9月集中受理，審核通過后待遇有效期1年，期滿需重新申請。
二、 特殊門診待遇對比
| 病種 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例 | 是否需要年審 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 50,000 | 85% | 是 |
| 尿毒癥 | 60,000 | 90% | 是 |
| 糖尿病 | 5,000 | 75% | 否 |
| 冠心病 | 8,000 | 80% | 是 |
三、 其他注意事項
異地就醫(yī)
備案后可在遼寧省內(nèi)定點醫(yī)院直接結算，報銷比例降低10%。
變更與終止
病情加重需新增病種時，需重新提交材料；治愈或死亡則自動終止待遇。
爭議處理
對審核結果有異議，可向撫順市醫(yī)保局申請復核，時限為15個工作日。
特殊門診政策旨在減輕參?；颊唛L期用藥及治療的經(jīng)濟負擔，2025年撫順市將進一步優(yōu)化審批流程，建議患者提前核對診斷證明及醫(yī)保狀態(tài)，確保及時享受待遇。具體細則可通過“撫順醫(yī)保”微信公眾號或政務服務窗口查詢。
