62種
2025年四川自貢門診特病申請需要滿足以下條件：
一、病種范圍
自貢市門診特病病種按照《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》執(zhí)行，分為慢性病和特殊病兩類，共計62種。
1. 慢性?。?3種）
包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等。
2. 特殊病（29種）
包括重癥肌無力、白塞病、艾滋病等。
二、認(rèn)定條件
1. 臨床診斷及診療方案明確，且主要治療藥品已納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。
2. 病程較長、對健康損害大、醫(yī)療費用較高普通門診統(tǒng)籌難以保障或病情較重但已過急性期、病情相對穩(wěn)定、需要在門診長期治療的疾病。
3. 疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間沒有直接因果關(guān)系。
4. 需要在門診長期治療的其他合理情形。
三、認(rèn)定流程
1. 申請人向參保地所在縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請門診特病資格認(rèn)定。
2. 提交資料：
- 提供一年以上或近一年二級甲等及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書或住院病歷復(fù)印件（加蓋鮮章），與申報病種相應(yīng)的檢查報告等。
- 《自貢市居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認(rèn)定申報表》。
- 本人身份證或社?？ɑ驊艨诓緩?fù)印件。
- 申請門診特殊疾病中的精神類疾病資格認(rèn)定，提供二級甲等醫(yī)療機構(gòu)精神科出具的疾病診斷證明書或精神病專科醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件。
3. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定居民門診特殊疾病認(rèn)定流程，每月集中辦理特殊疾病資格認(rèn)定。依據(jù)《自貢市居民門診特殊疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》要求進行認(rèn)定，在收到認(rèn)定資料后二十個工作日內(nèi)作出最終認(rèn)定。
四、待遇保障
1. 慢性病
- 暫不設(shè)起付線，以后年度可根據(jù)基金情況適時調(diào)整。
- 醫(yī)療費用按年度實行按比例支付和限額支付。
- 職工醫(yī)保參保人員統(tǒng)籌基金支付比例為80％，年度支付限額按病種分為1300元和1800元。
- 居民醫(yī)保參保人員統(tǒng)籌基金支付比例為70％，年度支付限額按病種分為1000元和1600元。
2. 特殊病
- 參照住院管理和支付，一個年度內(nèi)患者承擔(dān)一次起付線，起付線400元。
- 按基本醫(yī)療保。
通過以上流程和條件，參保人員可以申請自貢市門診特病資格，享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
