38種
2025年湖北鄂州門診特病覆蓋38種疾病，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析等重大疾病及糖尿病、高血壓等慢性病，通過動態(tài)調(diào)整報銷比例和支付限額，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、病種范圍全面覆蓋
| 病種分類 | 示例病種 | 復(fù)審期限 |
|---|---|---|
| 門診特殊疾?。?1種） | 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病 | 5年（部分不復(fù)審） |
| 門診慢性疾?。?7種） | 糖尿病、高血壓、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病 | 2-5年不等 |
二、報銷比例顯著提升
| 參保類型 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例 | 三級醫(yī)院報銷比例 | 特殊疾病報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 95% | 60%-70% | 惡性腫瘤等達(dá)89%-91.2% |
| 居民醫(yī)保 | 90% | 60%-70% | 惡性腫瘤等達(dá)70% |
三、支付限額動態(tài)調(diào)整
| 病種 | 職工醫(yī)保年度限額 | 居民醫(yī)保年度限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 8萬元 | 6萬元 |
| 慢性腎功能衰竭透析 | 6萬元 | 5萬元 |
| 高血壓（極高危） | 8000元 | 6000元 |
四、異地就醫(yī)便捷結(jié)算
支持跨省直接結(jié)算，參保人通過“鄂醫(yī)保”APP備案后，可在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接報銷，簡化墊付壓力。
2025年政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報銷比例、優(yōu)化支付限額及異地結(jié)算流程，有效降低患者長期治療的經(jīng)濟(jì)壓力，尤其對惡性腫瘤、透析等重大疾病患者保障力度顯著增強(qiáng)。
