20個工作日內(nèi)完成審核，線上線下雙通道辦理

2025年河北廊坊門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門特”）到期續(xù)辦可通過線上平臺或線下醫(yī)療機構(gòu)辦理，需在待遇到期前3個月內(nèi)提交申請，審核通過后自動延續(xù)待遇。參保人需根據(jù)病種類型（隨時申報病種如惡性腫瘤、定期申報病種如糖尿?。蕚洳牧?，通過“河北智慧醫(yī)保”小程序、河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或定點醫(yī)院窗口完成申報，初審3個工作日、復審7個工作日，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

一、續(xù)辦條件與核心要求

1. 參保與病種資格

   • 參保狀態(tài)：廊坊市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，待遇未中斷。
   • 病種范圍：需符合《廊坊市門特病種目錄》，包括隨時申報病種（如尿毒癥、器官移植術(shù)后，全年可辦）和定期申報病種（如高血壓3級、糖尿病，每年4月/9月集中申報）。

2. 時間要求

   • 續(xù)辦時限：待遇到期前3個月內(nèi)提交申請，逾期未辦將暫停待遇，補報需重新走完整流程。
   • 材料有效期：診斷證明、檢查報告需為近3個月內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院出具，復印件需加蓋醫(yī)院公章。

二、續(xù)辦材料清單

三、續(xù)辦流程詳解

（一）線上辦理渠道（推薦）

1. “河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?/strong>

   • 入口：微信搜索小程序或通過“河北省醫(yī)療保障局”公眾號進入。
   • 步驟：
     ① 實名認證登錄，選擇“門慢門特申報”→“續(xù)辦”；
     ② 填寫個人信息，選擇病種類型（慢性病/特殊?。┘?strong>定點醫(yī)院（1-3家）；
     ③ 上傳材料掃描件（身份證、診斷證明、近3個月檢查報告）；
     ④ 提交后系統(tǒng)自動流轉(zhuǎn)至選定醫(yī)院初審，特殊人員（如異地安置）無需現(xiàn)場核驗。

2. 河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

   • 網(wǎng)址：http://ylbzj.hebei.gov.cn/
   • 步驟：
     ① 進入“個人網(wǎng)廳”，通過醫(yī)保電子憑證登錄；
     ② 點擊“我要辦”→“門特續(xù)辦”，填寫病種信息并上傳材料；
     ③ 進度查詢：通過“歷史查詢”模塊實時查看審核狀態(tài)。

（二）線下辦理渠道

1. 定點醫(yī)院窗口

   • 辦理地點：參保人原門特認定醫(yī)院醫(yī)?？苹蚶确皇姓?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
   • 流程：
     ① 提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院工作人員錄入系統(tǒng)；
     ② ?？漆t(yī)生現(xiàn)場初審，需補充材料的當場告知；
     ③ 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動備案，無需額外領(lǐng)取憑證。

2. 特殊人員協(xié)助辦理

   • 異地安置人員：可委托親屬代辦，需額外提供居住證或異地就醫(yī)備案表。
   • 行動不便者：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院出具《行動不便證明》，可線上提交“特殊人員”申請，免于現(xiàn)場核驗。

四、審核與結(jié)果查詢

1. 審核流程

   • 初審：受理后3個工作日內(nèi)，由選定醫(yī)院專科醫(yī)生線上審核材料完整性與真實性，需補充材料的通過短信通知申請人。
   • 復審：初審通過后7個工作日內(nèi)，醫(yī)保部門組織專家復核，重點核查病種達標情況（如高血壓需收縮壓≥180mmHg或合并靶器官損害）。

2. 結(jié)果反饋

   • 通過：系統(tǒng)自動延續(xù)待遇，可在申報平臺查詢“備案成功”通知，次月起正常享受報銷。
   • 未通過：短信告知原因（如材料不全、病情未達標），可在15日內(nèi)補充材料重新申請，或申請復核。

五、注意事項與常見問題

1. 定點醫(yī)院選擇

   續(xù)辦時可重新選擇1-3家定點醫(yī)院，需為廊坊市具備門特資格的醫(yī)療機構(gòu)（如廊坊市人民醫(yī)院、河北中石油中心醫(yī)院等），每年可變更一次。

2. 待遇生效與結(jié)算

   • 生效時間：審核通過后次日起享受待遇，無需等待紙質(zhì)憑證，就醫(yī)時直接持社保卡結(jié)算。
   • 報銷比例：職工醫(yī)保門特報銷70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-80%，具體按病種和醫(yī)院等級執(zhí)行。

3. 異地續(xù)辦規(guī)則

   長期異地居住人員：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案后，可在居住地二級及以上醫(yī)院做檢查，材料郵寄回廊坊或線上上傳。

門特續(xù)辦是保障慢性病患者持續(xù)享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，參保人需關(guān)注到期時間，優(yōu)先通過線上渠道高效辦理。材料準備時確保診斷證明與檢查報告完整，特殊情況及時聯(lián)系醫(yī)保部門（咨詢電話：0316-2227485），避免因流程疏漏影響待遇享受。