?2025年大連特殊門診辦理?xiàng)l件覆蓋12類慢性病及重大疾病，需滿足醫(yī)保參保滿1年且病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。?
在大連市，特殊門診的辦理需同時(shí)滿足?參保條件?和?病情條件?。參保人員需為大連市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）連續(xù)繳費(fèi)滿1年的在保狀態(tài)；病情需屬于《大連市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》規(guī)定的范圍，如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體流程需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生確診并填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后即可享受待遇。
?一、參保條件?
- ?醫(yī)保類型?：僅限大連市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），新農(nóng)合參保人員需轉(zhuǎn)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后方可申請(qǐng)。
- ?繳費(fèi)年限?：申請(qǐng)時(shí)需連續(xù)參保繳費(fèi)滿1年，中斷繳費(fèi)后重新參保的需重新計(jì)算年限。
- ?參保狀態(tài)?：申請(qǐng)時(shí)需為正常在保狀態(tài)，欠費(fèi)或停保期間無(wú)法辦理。
?二、病情條件?
- ?病種范圍?：包括但不限于惡性腫瘤（放化療、靶向治療）、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等12類疾病，具體以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
- ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病理報(bào)告、化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)證明材料，并由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生出具診斷證明。
- ?治療必要性?：病情需符合門診特殊病種的治療指征，如需長(zhǎng)期門診治療或定期復(fù)查。
?三、辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料、《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?。
- ?醫(yī)院初審?：持材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或指定窗口提交，由醫(yī)院醫(yī)保部門初審并蓋章。
- ?醫(yī)保審核?：醫(yī)院將材料報(bào)送至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過(guò)后次月生效，有效期通常為1-2年，期滿需重新認(rèn)定。
特殊門診待遇可大幅減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，符合條件的患者應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)。辦理過(guò)程中需注意材料真實(shí)性，虛假申報(bào)將取消待遇并追回醫(yī)?；?。
