80%的精神分裂癥復(fù)發(fā)可通過維持量服藥有效預(yù)防，河南焦作通過三級(jí)干預(yù)體系已為35萬(wàn)名學(xué)生開展心理健康測(cè)評(píng)，覆蓋率達(dá)95%以上。
河南焦作預(yù)防精神分裂癥需要構(gòu)建生物-心理-社會(huì)綜合干預(yù)體系，通過早期篩查、規(guī)范治療、社區(qū)支持和健康教育多維度措施，形成政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭和社區(qū)共同參與的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，降低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能。
一、早期識(shí)別與干預(yù)
高危人群篩查河南焦作建立了完善的心理健康篩查機(jī)制，針對(duì)不同年齡段人群實(shí)施差異化評(píng)估策略。2023年，全市采用專業(yè)心理量表對(duì)小學(xué)四年級(jí)至高中階段近35萬(wàn)名學(xué)生開展心理健康測(cè)評(píng)，為1.1萬(wàn)名重點(diǎn)學(xué)生建立心理檔案，實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別和干預(yù)。
表：河南焦作不同年齡段精神分裂癥高危人群篩查策略
年齡段篩查工具篩查頻率干預(yù)措施責(zé)任主體兒童青少年
SCL-90、SDS、SAS
每學(xué)年1次
心理輔導(dǎo)、團(tuán)體活動(dòng)
學(xué)校、家庭
成年人
PHQ-9、GAD-7
每2年1次
心理咨詢、社區(qū)支持
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
老年人
MMSE、GDS
每年1次
家庭訪視、醫(yī)療干預(yù)
社區(qū)、醫(yī)院
孕產(chǎn)婦
EPDS、HADS
產(chǎn)前產(chǎn)后各1次
心理疏導(dǎo)、家庭支持
婦幼保健機(jī)構(gòu)
預(yù)警信號(hào)識(shí)別精神分裂癥早期常表現(xiàn)為睡眠障礙、社交退縮、情緒不穩(wěn)等非特異性癥狀。焦作市通過培訓(xùn)2337名心理健康教育教師和2萬(wàn)余名班級(jí)心理委員，提高基層識(shí)別能力。在《焦作日?qǐng)?bào)》、教育局等官方平臺(tái)公布8名心理志愿者聯(lián)系方式，提供公益心理疏導(dǎo)服務(wù)，累計(jì)接聽求助熱線120余次。
二、規(guī)范治療與康復(fù)
藥物治療管理 藥物治療是精神分裂癥治療的基石，維持治療對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。臨床數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持維持量服藥的患者復(fù)發(fā)率為40%，而未堅(jiān)持者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。焦作市建立了市-縣-鄉(xiāng)三級(jí)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確?；颊攉@得規(guī)范藥物治療和隨訪管理。
表：精神分裂癥不同階段藥物治療策略
疾病階段治療目標(biāo)藥物選擇治療時(shí)長(zhǎng)注意事項(xiàng)急性期
控制癥狀
第二代抗精神病藥
6-8周
監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)
鞏固期
防止復(fù)發(fā)
維持急性期有效藥物
3-6個(gè)月
評(píng)估藥物依從性
維持期
預(yù)防復(fù)發(fā)
最低有效劑量
2-5年或更長(zhǎng)
定期評(píng)估功能狀態(tài)
康復(fù)期
社會(huì)功能恢復(fù)
結(jié)合心理社會(huì)干預(yù)
長(zhǎng)期
關(guān)注生活質(zhì)量
心理社會(huì)干預(yù)焦作市整合醫(yī)療資源，統(tǒng)計(jì)市人民醫(yī)院、河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院等12所開設(shè)心理科醫(yī)院信息，建立醫(yī)校溝通協(xié)作機(jī)制。2023年，全市開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)1757次，參與學(xué)生12.2萬(wàn)人次，形成藥物治療與心理干預(yù)相結(jié)合的綜合治療模式。
三、社區(qū)支持與健康教育
社區(qū)管理體系焦作市建立社區(qū)-家庭-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施分級(jí)管理。通過定期隨訪、家庭訪視和社區(qū)活動(dòng)，提高患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量。加強(qiáng)基層精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升心理健康服務(wù)能力，到2025年，省級(jí)衛(wèi)生村覆蓋率達(dá)30%。
全民健康教育焦作市實(shí)施"1234"工作主線，聚焦"促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展"一個(gè)中心，抓好"師資隊(duì)伍建設(shè)"和"專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入"兩個(gè)重點(diǎn)，2023年全市教育系統(tǒng)心理健康教育經(jīng)費(fèi)總投入為952萬(wàn)元。通過心理健康課程、家長(zhǎng)講座和社區(qū)宣傳等多種形式，提高公眾對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，減少病恥感，促進(jìn)早期就醫(yī)。
表：河南焦作精神分裂癥預(yù)防多部門協(xié)作機(jī)制
責(zé)任部門主要職責(zé)具體措施資源投入預(yù)期效果教育部門
學(xué)生心理健康教育
心理測(cè)評(píng)、團(tuán)體輔導(dǎo)
2337名心理教師
提高學(xué)生心理素質(zhì)
衛(wèi)生部門
醫(yī)療服務(wù)與干預(yù)
藥物治療、心理干預(yù)
12家專業(yè)醫(yī)院
降低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率
民政部門
社區(qū)支持與康復(fù)
社區(qū)管理、家庭支持
社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
提高社會(huì)功能
宣傳部門
健康教育與宣傳
媒體宣傳、公益活動(dòng)
公益平臺(tái)
減少病恥感
河南焦作通過構(gòu)建全方位、多層次的精神分裂癥預(yù)防體系，整合醫(yī)療、教育、社區(qū)和家庭資源，實(shí)施早期識(shí)別、規(guī)范治療、社區(qū)支持和健康教育等綜合措施，有效降低精神分裂癥的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，提升患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，為建設(shè)健康焦作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
