2025年安徽亳州已實現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結(jié)算，異地辦理需提前備案。
2025年，亳州市門診慢特病異地就醫(yī)政策進一步優(yōu)化，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢阻肺、類風濕關節(jié)炎、冠心病、強直性脊柱炎、病毒性肝炎等10類病種可跨省直接結(jié)算。參保人員通過線上或線下備案后，在省外聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可享受“零墊付、少跑腿”服務，執(zhí)行就醫(yī)地目錄及參保地報銷政策。
一、異地辦理條件與流程
備案要求
- 線上渠道：通過“皖事通”或“安徽醫(yī)保公共服務平臺”提交申請，上傳身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料（二級以上醫(yī)院3年內(nèi)住院病歷或1年內(nèi)門診病歷）。
- 線下渠道：攜帶上述材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)即時辦理，惡性腫瘤、器官移植等5類病種可“直接認定”。
結(jié)算規(guī)則
項目 省內(nèi)異地 跨省異地 備案類型 轉(zhuǎn)診備案或長期居住備案 需辦理跨省異地就醫(yī)備案 報銷比例 城鄉(xiāng)居民50%-60%，職工80% 執(zhí)行參保地政策，比例同省內(nèi) 起付線 按省內(nèi)最高類別醫(yī)療機構(gòu)住院標準 統(tǒng)一2000元 直接結(jié)算范圍 全省聯(lián)網(wǎng)機構(gòu) 全國6631家定點機構(gòu)（含長三角41城）
二、病種分類與待遇標準
病種范圍
- Ⅰ類（40種）：如高血壓、糖尿病，年度限額3000元，城鄉(xiāng)居民報銷比例市外50%，職工80%。
- Ⅱ類（23種）：如尿毒癥、惡性腫瘤，參照住院政策，起付線單次計算，報銷比例與住院一致。
支付限額提升
2025年起，Ⅰ類病種年度支付限額統(tǒng)一提高至3000元，職工與居民醫(yī)保同步執(zhí)行，季度封頂線900元。
三、注意事項
- 材料時效性：病歷資料需為3年內(nèi)住院或1年內(nèi)門診記錄，且與申請病種相符。
- 備案有效期：跨省臨時備案12個月有效，長期居住備案長期有效。
- 未備案影響：未辦理轉(zhuǎn)診的跨省就醫(yī)，報銷比例下降20個百分點。
亳州市通過擴大病種范圍、簡化備案流程、提升支付限額，顯著優(yōu)化了門診慢特病異地就醫(yī)體驗。參保人員需重點關注備案時效、材料準備及結(jié)算規(guī)則，確保充分享受醫(yī)保待遇。政策持續(xù)向“便民化、廣覆蓋”方向推進，有效減輕患者跨省醫(yī)療負擔。
