?2025年梧州市門(mén)診特殊病種辦理需提交4類核心材料：身份證原件、近2年完整病歷、三級(jí)醫(yī)院確診報(bào)告、醫(yī)保卡復(fù)印件。?

梧州市參保人員辦理門(mén)診特殊病種需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院初審和醫(yī)保中心復(fù)審，全年可申請(qǐng)但每月15日前提交材料可縮短審核周期。

?一、辦理?xiàng)l件?

1. ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等28類自治區(qū)統(tǒng)一目錄疾病，需符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2. ?參保要求?：申請(qǐng)人須為梧州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。

?二、申請(qǐng)材料清單?

1. ?身份證明?：參保人身份證原件及復(fù)印件（委托辦理需提供雙方身份證和授權(quán)書(shū)）。
2. ?醫(yī)療文書(shū)?：
   • 近2年內(nèi)住院或門(mén)診病歷（加蓋醫(yī)院公章）
   • 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（附檢查檢驗(yàn)報(bào)告）
3. ?醫(yī)保憑證?：社保卡復(fù)印件及醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“梧州醫(yī)?！盇PP自助打?。?。

?三、辦理流程?

1. ?醫(yī)院初審?：攜帶材料至梧州市人民醫(yī)院等12家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)《特殊病種待遇申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師和醫(yī)保辦主任雙簽字確認(rèn)。
2. ?線上申報(bào)?：登錄廣西數(shù)字醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳材料掃描件，或通過(guò)“梧州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交電子版。
3. ?醫(yī)保審核?：市醫(yī)保中心在5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過(guò)后短信通知并同步至醫(yī)保系統(tǒng)。

?四、注意事項(xiàng)?

1. ?有效期?：特殊病種資格有效期為2年，到期前3個(gè)月需重新提交復(fù)查報(bào)告。
2. ?待遇標(biāo)準(zhǔn)?：年度報(bào)銷限額根據(jù)病種等級(jí)為5000-20000元，起付線200元/年。
3. ?異地就醫(yī)?：辦理異地備案后可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，未備案者需先墊付后回梧州報(bào)銷。

辦理成功后，參保人可持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。建議提前撥打梧州市醫(yī)保局熱線0774-12393確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因資料不全延誤審核。