15個(gè)工作日
2025年廣西玉林市門特病待遇到期需續(xù)辦的參保人員，應(yīng)在到期前1-3個(gè)月提交申請，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)辦理。續(xù)辦需提供病歷資料、診斷證明及身份證明等材料，審核通過后待遇可延續(xù)，具體流程需結(jié)合參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及病情穩(wěn)定性分類處理。
（一）申請條件與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
續(xù)辦條件
病情仍需長期門診治療且符合門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)
原門特病待遇有效期即將屆滿（以醫(yī)保系統(tǒng)記錄為準(zhǔn)）
未出現(xiàn)中斷繳費(fèi)或違規(guī)使用醫(yī)保基金記錄
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提前申請期：待遇到期前90天內(nèi)提交材料
審核周期：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審批
待遇銜接期：逾期未申請將暫停待遇，補(bǔ)辦后自批準(zhǔn)次月恢復(fù)
（二）材料準(zhǔn)備與提交方式
必備材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件 居民醫(yī)保需提供戶籍證明 病歷資料 近1年內(nèi)門診病歷、住院記錄及檢查報(bào)告 需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 診斷證明 主治醫(yī)生開具的病情評估意見 明確標(biāo)注“需繼續(xù)治療” 參保憑證 醫(yī)保卡或電子憑證信息 職工醫(yī)保需單位蓋章 提交渠道
線上辦理：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或玉林市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料
線下辦理：就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料
（三）審核流程與結(jié)果查詢
審核分級標(biāo)準(zhǔn)
審核類型 適用情形 處理方式 常規(guī)審核 病情穩(wěn)定、材料齊全者 直接延續(xù)原待遇 專家復(fù)核 病情復(fù)雜或材料存疑者 組織臨床專家會(huì)診評估 實(shí)地核查 疑似虛假治療或高額費(fèi)用異常 派員至醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場調(diào)查 結(jié)果通知與查詢
審核結(jié)果通過短信、APP推送或醫(yī)保窗口公告通知
對未通過申請者，3日內(nèi)可提交補(bǔ)充材料或提出復(fù)議
門特病待遇續(xù)辦需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料規(guī)范，建議提前聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（玉林市醫(yī)保局咨詢電話：0775-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保待遇無縫銜接。逾期未辦理者需重新申請門特病資格認(rèn)定，期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可能無法報(bào)銷。
