3-5個(gè)工作日完成審核，參保人員需攜帶身份證、醫(yī)保憑證及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等材料，通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)。貴陽(yáng)市醫(yī)保局對(duì)門診慢特病實(shí)行分類管理，不同病種對(duì)應(yīng)年度支付限額與報(bào)銷比例，具體流程需結(jié)合參保類型（職工/居民）及病種等級(jí)進(jìn)行差異化操作。
門診慢特病待遇辦理是貴陽(yáng)市醫(yī)保體系的重要組成部分，旨在減輕長(zhǎng)期慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。符合條件的參保人員可享受特定病種的門診費(fèi)用報(bào)銷，辦理時(shí)需提供醫(yī)學(xué)診斷證明、檢查報(bào)告、病史記錄等材料，并通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。審核通過(guò)后，參保人可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)，無(wú)需墊付費(fèi)用。以下從辦理流程、材料清單及注意事項(xiàng)三方面展開說(shuō)明。
（一）辦理流程
申請(qǐng)提交
參保人攜帶完整材料至貴陽(yáng)市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理，或通過(guò)“貴州醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”在線提交電子材料。線上申請(qǐng)需上傳材料清晰掃描件，并確認(rèn)系統(tǒng)提示的病種分類與參保類型。審核評(píng)估
醫(yī)保部門在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，必要時(shí)組織專家進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。審核結(jié)果通過(guò)短信、醫(yī)保APP或現(xiàn)場(chǎng)公告通知，未通過(guò)者需補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。結(jié)果通知與待遇生效
審核通過(guò)后，參保人收到《門診慢特病待遇認(rèn)定表》，自批準(zhǔn)之日起享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。待遇有效期通常為1年，期滿需重新申請(qǐng)。
（二）材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證或社保卡 | 非貴陽(yáng)戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)學(xué)診斷材料 | 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書、近6個(gè)月病史記錄、相關(guān)檢查報(bào)告（如血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告） | 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章 |
| 病種專項(xiàng)材料 | 不同病種需特定證明（如慢性腎功能不全需腎功能檢測(cè)報(bào)告，惡性腫瘤需病理診斷書） | 部分病種需連續(xù)治療記錄 |
| 其他補(bǔ)充材料 | 委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書，學(xué)生參保需提供在讀證明 | 材料有效期為出具后6個(gè)月內(nèi) |
（三）注意事項(xiàng)
病種范圍與限額
貴陽(yáng)市現(xiàn)行門診慢特病覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38類病種，不同病種年度支付限額為3000元至15萬(wàn)元不等，報(bào)銷比例按參保類型劃分（職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保70%-85%）。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
參保人每年可申請(qǐng)一次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更，未申請(qǐng)則默認(rèn)沿用原機(jī)構(gòu)。急診或特殊情況允許在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但需自行墊付費(fèi)用后憑材料報(bào)銷。待遇終止與復(fù)核
若病情痊愈或參保人去世，需主動(dòng)申請(qǐng)終止待遇。對(duì)審核結(jié)果有異議者，可在收到通知后10個(gè)工作日內(nèi)提交復(fù)核申請(qǐng)，并附相關(guān)證據(jù)材料。
門診慢特病政策通過(guò)精準(zhǔn)化材料審核與分類管理，有效保障了慢性病患者的持續(xù)治療需求。參保人應(yīng)關(guān)注材料完整性與時(shí)效性，及時(shí)更新個(gè)人信息以確保待遇連續(xù)性。具體辦理細(xì)則請(qǐng)以貴陽(yáng)市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
