2025年貴州黔東南辦理特殊病種報(bào)銷需遵循以下流程和規(guī)定：

一、報(bào)銷流程

1. 申請(qǐng)辦理醫(yī)療證

   • 在州內(nèi)二級(jí)及以上指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，攜帶病歷、檢查報(bào)告、身份證等材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理《門診特殊病種醫(yī)療證》。

   • 州外就醫(yī)確診的，需提交二級(jí)及以上公立/民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診病案資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

2. 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

   • 選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常為三級(jí)醫(yī)院），需在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，原則上一年內(nèi)不可變更。

   • 部分病種支持異地就醫(yī)備案，省內(nèi)可同時(shí)備案至3個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，省外僅限備案的1家機(jī)構(gòu)。

3. 持證就醫(yī)結(jié)算

   • 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，主動(dòng)出示醫(yī)療證，符合目錄的費(fèi)用直接按比例報(bào)銷（如惡性腫瘤放化療按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算）。

   • 異地就醫(yī)未直接結(jié)算的，需先行墊付費(fèi)用，次年3月31日前回參保地手工報(bào)銷。

二、報(bào)銷政策

1. 報(bào)銷比例與時(shí)限

   • 門診費(fèi)用：普通門診報(bào)銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%、一級(jí)醫(yī)院80%），特殊病種門診費(fèi)用可疊加報(bào)銷，最高支付限額1.7萬元（前20種慢?。┗蚪y(tǒng)籌地年度限額。

   • 異地就醫(yī)：常駐異地人員執(zhí)行州內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)（如一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元起），住院費(fèi)用按比例報(bào)銷。

2. 特殊病種范圍

   常見病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等10類門診慢特病，部分病種支持“長(zhǎng)處方”（最長(zhǎng)12周）。

三、注意事項(xiàng)

• 年審要求 ：需定期提交疾病證明、醫(yī)療證、身份證等材料進(jìn)行年審，逾期需重新申報(bào)。

• 費(fèi)用墊付 ：異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費(fèi)用，需先墊付后回參保地手工報(bào)銷。

以上信息綜合自黔東南州醫(yī)保官方政策文件及權(quán)威渠道發(fā)布內(nèi)容。