20個(gè)工作日
在甘肅張掖，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇的認(rèn)定通常需要20個(gè)工作日來完成。
一、門診慢特病待遇查詢方式
1. 社保官網(wǎng)查詢
登錄張掖市社保官網(wǎng)，注冊(cè)并登錄后，在【信息查詢】里面點(diǎn)擊【個(gè)人醫(yī)保查詢】，即可看到自己的醫(yī)保包含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)記錄，包括門診慢特病的申請(qǐng)和審批狀態(tài)。
2. 繳費(fèi)處查詢
攜帶醫(yī)保卡、身份證等材料前往所在地的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，將這些材料交給柜臺(tái)服務(wù)人員，工作人員會(huì)幫你導(dǎo)出個(gè)人歷年來的繳費(fèi)記錄，包括門診慢特病的申請(qǐng)和審批狀態(tài)。
3. 電話查詢
撥打張掖市醫(yī)保局的統(tǒng)一查詢電話0936-8360157或12333，電話中可以提供醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢，醫(yī)?？ㄓ囝~查詢等服務(wù)，包括門診慢特病的申請(qǐng)和審批狀態(tài)。
4. 手機(jī)APP查詢
下載并登錄“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序或當(dāng)?shù)厣绫＞值墓俜紸PP，在小程序或APP中找到“個(gè)人醫(yī)保查詢”選項(xiàng)，輸入身份證號(hào)碼、姓名首字以及要查詢的時(shí)間區(qū)間，即可查詢到相關(guān)的繳費(fèi)信息，包括門診慢特病的申請(qǐng)和審批狀態(tài)。
5. 微信查詢
關(guān)注當(dāng)?shù)囟悇?wù)公眾號(hào)，點(diǎn)擊納稅服務(wù)，再點(diǎn)擊辦稅服務(wù)廳，然后點(diǎn)擊社保納稅，最后點(diǎn)擊個(gè)人繳費(fèi)記錄查詢。輸入身份證號(hào)、驗(yàn)證碼按提示操作即可查詢到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)信息，包括門診慢特病的申請(qǐng)和審批狀態(tài)。
二、門診慢特病申請(qǐng)流程
1. 申請(qǐng)材料
- 社?？◤?fù)印件2份
- 《張掖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》
- 病歷資料或檢查資料
- 個(gè)人選擇的醫(yī)保門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)填報(bào)《張掖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》
2. 辦理地點(diǎn)
張掖市政務(wù)服務(wù)中心（人社分中心）12號(hào)、13號(hào)窗口
3. 辦理流程
申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)
4. 辦理時(shí)限
- Ⅰ類重特大疾病隨時(shí)申報(bào)，即時(shí)辦結(jié)
- 其他病種每年8－10月份申報(bào)，認(rèn)定后次年享受
三、門診慢特病待遇享受
1. 病種范圍
門診慢特病病種分Ⅰ類和Ⅱ類，其中Ⅰ類是全省統(tǒng)一納入的63個(gè)病種，Ⅱ類是張掖市根據(jù)基金承受能力在省級(jí)限定選擇納入實(shí)施的病種范圍保留的1個(gè)原納入病種。
2. 支付標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在相應(yīng)病種年度最高支付限額內(nèi)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別按政策范圍內(nèi)費(fèi)用的85%、70%報(bào)銷；10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的病種，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策范圍內(nèi)支付比例分別為90%、80%。
3. 待遇享受周期
門診慢特病待遇支付以自然年度為待遇享受周期，參保人員取得門診慢特病身份后當(dāng)月開始享受待遇。待遇享受開始日期以審核通過后，信息系統(tǒng)錄入登記當(dāng)日為準(zhǔn)，待遇開始日期之前發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷；待遇享受截止日期不超過該病種規(guī)定的復(fù)審期限。
通過以上方式，參保人員可以查詢到自己的門診慢特病申請(qǐng)是否已經(jīng)辦好，并了解相關(guān)的待遇享受情況。如有需要，請(qǐng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
