尚無單一措施能完全預(yù)防ADHD，但浙江湖州通過構(gòu)建“家-醫(yī)-校-社”協(xié)同的早期篩查與綜合干預(yù)體系，顯著降低了ADHD對兒童發(fā)展的負(fù)面影響。
浙江湖州針對注意缺陷多動障礙（ADHD）的防控，核心在于建立多部門協(xié)作的早期識別與綜合干預(yù)機(jī)制。該模式強(qiáng)調(diào)在社區(qū)和學(xué)校層面進(jìn)行早期篩查，整合醫(yī)療、教育及家庭資源實(shí)施綜合干預(yù)，并通過公共衛(wèi)生政策引導(dǎo)，形成覆蓋兒童成長環(huán)境的系統(tǒng)性支持網(wǎng)絡(luò)，旨在最大限度地促進(jìn)兒童心理健康，減少ADHD相關(guān)風(fēng)險因素的影響。
一、 構(gòu)建多層級早期篩查與識別體系
早期發(fā)現(xiàn)是有效干預(yù)的前提。湖州市通過整合基層醫(yī)療與教育資源，建立了常態(tài)化的ADHD風(fēng)險篩查流程。
社區(qū)基層篩查：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和湖州市疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)指導(dǎo)，將ADHD的初步篩查納入兒童常規(guī)健康體檢項(xiàng)目?；鶎俞t(yī)生利用標(biāo)準(zhǔn)化量表對兒童的行為發(fā)育進(jìn)行評估，對存在風(fēng)險的兒童進(jìn)行標(biāo)記和轉(zhuǎn)診。
學(xué)校環(huán)境篩查：學(xué)校教師經(jīng)過培訓(xùn)后，能在日常教學(xué)中觀察并記錄學(xué)生的行為表現(xiàn)。通過與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，定期對學(xué)齡兒童進(jìn)行注意力、多動和沖動行為的評估，實(shí)現(xiàn)“家校協(xié)同”的早期識別。這有助于在問題影響學(xué)業(yè)和社交前進(jìn)行干預(yù)。
- 專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷：對于篩查出的高風(fēng)險兒童，由湖州市南潯區(qū)中醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)評估和確診。診斷過程遵循科學(xué)的臨床診療指南，確保評估的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。
下表對比了湖州ADHD篩查體系中不同層級的側(cè)重點(diǎn)與作用：
篩查層級 | 主要執(zhí)行者 | 核心工具/方法 | 目標(biāo)與作用 |
|---|---|---|---|
社區(qū)基層 | 社區(qū)醫(yī)生、兒保人員 | 發(fā)育行為問卷、家長訪談 | 普及知識，進(jìn)行初步風(fēng)險排查，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋 |
學(xué)校環(huán)境 | 教師、學(xué)校心理教師 | 行為觀察記錄、標(biāo)準(zhǔn)化行為評定量表 | 在自然情境下識別學(xué)習(xí)與社交困難，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) |
專業(yè)機(jī)構(gòu) | 兒科醫(yī)生、心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生 | 臨床訪談、神經(jīng)心理測驗(yàn)、臨床診療指南 | 進(jìn)行確診，排除其他疾病，制定個體化治療方案 |
二、 實(shí)施“家-醫(yī)-校-社”聯(lián)動的綜合干預(yù)模式
確診后，湖州推行以兒童為中心的多維度綜合干預(yù)，整合多方力量，共同支持兒童發(fā)展。
醫(yī)療干預(yù)：根據(jù)臨床診療指南，對于癥狀較重的兒童，醫(yī)生會評估是否需要藥物治療，并將長效制劑作為重要選擇之一。探索耳穴壓豆等中醫(yī)輔助療法與藥物結(jié)合的干預(yù)效果。
教育與行為干預(yù)：學(xué)校為ADHD兒童提供融合教育環(huán)境下的支持，如調(diào)整座位、分解任務(wù)、提供及時反饋等。心理教師和特殊教育教師共同參與，通過行為矯正訓(xùn)練提升兒童的自我管理能力。
家庭支持與健康教育：向家長普及ADHD知識，指導(dǎo)科學(xué)的養(yǎng)育技巧和家庭行為管理策略。加強(qiáng)家校溝通，確保干預(yù)措施在家庭和學(xué)校的一致性，形成穩(wěn)定的外部支持系統(tǒng)。
三、 強(qiáng)化政策支持與社區(qū)健康促進(jìn)
可持續(xù)的防控體系離不開政策和社區(qū)環(huán)境的支持。
公共衛(wèi)生政策引導(dǎo)：雖然未找到直接針對湖州ADHD的專項(xiàng)政策，但相關(guān)研究項(xiàng)目獲得了省級支持，表明該領(lǐng)域已受到關(guān)注。將心理健康納入更廣泛的公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)規(guī)劃，為ADHD防控提供了潛在的政策空間。
社區(qū)健康教育普及：通過社區(qū)宣傳、家長學(xué)校等形式，普及兒童心理行為發(fā)育知識，減少對ADHD的誤解和污名化，鼓勵家庭主動尋求幫助。
- 探索創(chuàng)新干預(yù)技術(shù)：關(guān)注并可能引入如數(shù)字化干預(yù)設(shè)備等新技術(shù)，為家庭提供更便捷的干預(yù)工具，提升干預(yù)的可及性和趣味性。
浙江湖州在應(yīng)對ADHD挑戰(zhàn)時，采取了系統(tǒng)性的策略，其核心并非追求單一的“預(yù)防”手段，而是通過構(gòu)建一個集早期篩查、綜合干預(yù)和社會支持于一體的網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)療、教育、家庭和社區(qū)資源有效整合。這種模式旨在及早識別風(fēng)險，提供科學(xué)、全面的支持，從而有效管理ADHD癥狀，改善患兒的長期預(yù)后，保障兒童的健康成長權(quán)益。
