上海市0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)覆蓋率已達(dá)100%，并建立三級防控體系，通過孕期保健、早期篩查和家庭社會協(xié)同干預(yù)顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
作為中國兒童健康管理的先行城市，上海構(gòu)建了覆蓋遺傳咨詢、孕期防護(hù)、發(fā)育監(jiān)測、早期干預(yù)的全鏈條自閉癥預(yù)防體系。通過整合醫(yī)療資源、普及家長教育和社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，將防控窗口前移至胎兒期，實(shí)現(xiàn)從被動治療到主動預(yù)防的轉(zhuǎn)變。
一、孕期綜合防護(hù)
遺傳風(fēng)險(xiǎn)評估
對有自閉癥家族史的夫婦提供孕前基因檢測和遺傳咨詢，降低遺傳性風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)家庭可獲專項(xiàng)產(chǎn)前隨訪，監(jiān)測胎兒神經(jīng)發(fā)育狀況。母體健康管理
防護(hù)措施 具體內(nèi)容 作用 營養(yǎng)補(bǔ)充 孕期補(bǔ)充葉酸、Omega-3 促進(jìn)胎兒神經(jīng)發(fā)育 環(huán)境毒素規(guī)避 避免接觸重金屬、農(nóng)藥 減少神經(jīng)毒性損傷 心理干預(yù) 定期評估孕婦情緒狀態(tài) 降低母體應(yīng)激對胎兒的影響
二、0-6歲早期篩查與干預(yù)
標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育監(jiān)測
將孤獨(dú)癥篩查納入常規(guī)兒童保健項(xiàng)目，通過M-CHAT量表（改良版嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表）在18-24月齡重點(diǎn)篩查，異常者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)診斷機(jī)構(gòu)。分級干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
- 社區(qū)初篩：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成基礎(chǔ)評估
- 區(qū)級復(fù)核：區(qū)域婦幼保健院進(jìn)行專業(yè)診斷
- 市級干預(yù)：上海六一兒童醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供康復(fù)訓(xùn)練
家庭參與模式
開展家長培訓(xùn)課程，教授社交互動技巧和行為引導(dǎo)方法，強(qiáng)調(diào)每日2小時(shí)高質(zhì)量陪伴，結(jié)合游戲療法提升兒童溝通能力。
三、社會支持與資源整合
多部門協(xié)作機(jī)制
衛(wèi)健部門聯(lián)合教育、殘聯(lián)等機(jī)構(gòu)，在幼兒園推行融合教育，為疑似兒童提供影子老師和個(gè)性化教學(xué)方案。公眾科普行動
通過“世界自閉癥關(guān)注日”等活動普及核心知識，消除歧視，鼓勵(lì)社區(qū)志愿者參與陪伴服務(wù)，構(gòu)建包容性環(huán)境。
上海通過將醫(yī)學(xué)預(yù)防、發(fā)育監(jiān)測、社會支持深度融合，形成可推廣的防控模式。未來需進(jìn)一步優(yōu)化基因檢測技術(shù)，擴(kuò)大高危人群篩查，并持續(xù)跟蹤干預(yù)效果，為全國自閉癥預(yù)防提供實(shí)踐范本。
