2025年福建漳州申請?zhí)厥獠》N需滿足以下條件:
一、基本申請資格
參保類型:職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可申請,但報銷比例和待遇存在差異
病種范圍:覆蓋34種門診特殊病種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、血友病等慢性病及重大疾病
二、診斷與材料要求
診斷資質:由基層及以上醫(yī)療機構主治及以上醫(yī)師確診(高血壓、糖尿病可由5年及以上主治醫(yī)師診斷)
必備材料:身份證、社???、三甲醫(yī)院診斷證明、病理報告單原件
特殊病種補充:新增阿爾茨海默病、帕金森綜合征DBS手術等5類病種,需提供三甲醫(yī)院診斷證明
三、辦理流程
線上申請:通過閩政通App或“福建醫(yī)療保障”微信小程序“即申即享”或“按傳統(tǒng)方式申請”
線下辦理:攜帶材料至戶籍地醫(yī)保經辦大廳或社區(qū)便民服務中心現(xiàn)場辦理
權威審核:審核通過次月1日生效,申報截止期通常為當年12月底
四、報銷政策
醫(yī)療機構選擇:市內一級醫(yī)療機構報銷80%,二級75%,三級70%(惡性腫瘤等少數(shù)病種除外)
費用結算:持社??ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結算,醫(yī)保報銷比例可達70%-90%
特困群體:疊加醫(yī)療救助后報銷比例可達90%