0-6歲是ASD（孤獨(dú)癥譜系障礙）篩查與干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。安徽馬鞍山市正依據(jù)國(guó)家及省級(jí)指導(dǎo)方針，構(gòu)建涵蓋早期篩查、專業(yè)診斷、系統(tǒng)干預(yù)與持續(xù)康復(fù)的ASD防治體系，通過(guò)整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)中心與政府支持政策，為本市孤獨(dú)癥兒童及其家庭提供綜合性服務(wù)。
（一） 構(gòu)建早期篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)
- 初級(jí)篩查覆蓋：依據(jù)國(guó)家《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》，馬鞍山市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在兒童常規(guī)健康檢查中融入ASD初步篩查，利用如“改良版幼兒孤獨(dú)癥篩查量表”等工具，對(duì)社交、溝通及行為模式進(jìn)行觀察評(píng)估 。篩查旨在早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)專業(yè)評(píng)估提供依據(jù)。
- 專業(yè)診斷評(píng)估：對(duì)于初篩陽(yáng)性的兒童，會(huì)轉(zhuǎn)介至具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。診斷過(guò)程是綜合性的，通常包括專業(yè)醫(yī)生的詳細(xì)問(wèn)診、家長(zhǎng)填寫標(biāo)準(zhǔn)化的自閉癥評(píng)估量表以及對(duì)兒童行為的直接觀察互動(dòng)等環(huán)節(jié)，以確保診斷的準(zhǔn)確性 。馬鞍山市第四人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)及項(xiàng)目建設(shè)方面有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是診斷與康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分 。
- 機(jī)構(gòu)與能力：馬鞍山市擁有多家專業(yè)機(jī)構(gòu)支持ASD診療，包括公立醫(yī)院相關(guān)科室及專業(yè)的康復(fù)中心。這些機(jī)構(gòu)配備了經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生、心理治療師和康復(fù)師，共同組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為兒童提供全面的評(píng)估與診斷服務(wù)。
（二） 實(shí)施系統(tǒng)化干預(yù)與康復(fù)服務(wù)
多元化康復(fù)模式：馬鞍山市的孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)形式多樣，主要以康復(fù)中心提供的結(jié)構(gòu)化課程為主，包括一對(duì)一的個(gè)別化訓(xùn)練和小組集體課，旨在提升兒童的語(yǔ)言、社交、認(rèn)知及生活自理能力 。研究顯示，針對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的電子繪本等新型干預(yù)模式也在本地進(jìn)行探索與應(yīng)用 。
核心康復(fù)機(jī)構(gòu)：本市存在多家專注于孤獨(dú)癥及智力障礙兒童康復(fù)的機(jī)構(gòu)，例如馬鞍山市博樂(lè)兒童康復(fù)中心（當(dāng)涂分校）等，這些機(jī)構(gòu)直接承擔(dān)0-14歲兒童的康復(fù)訓(xùn)練工作 。根據(jù)公開(kāi)信息，截至2022年，馬鞍山市花山區(qū)等地共有數(shù)家民辦及特殊教育性質(zhì)的康復(fù)中心 。
馬鞍山市主要ASD康復(fù)服務(wù)對(duì)比
機(jī)構(gòu)類型
服務(wù)對(duì)象
主要服務(wù)形式
政策支持
信息來(lái)源
民辦康復(fù)中心 (如博樂(lè)、小凡星)
0-14歲孤獨(dú)癥、智力障礙兒童
一對(duì)一訓(xùn)練、集體課、行為干預(yù)
可能承接政府購(gòu)買服務(wù)或救助項(xiàng)目
,
特殊教育學(xué)校
輕中度ASD兒童
教育融合、基礎(chǔ)技能訓(xùn)練
納入特殊教育體系
公立醫(yī)院/精神衛(wèi)生中心 (如市第四人民醫(yī)院)
孤獨(dú)癥兒童及青少年
診斷、評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、心理治療
參與政府救助項(xiàng)目建設(shè)
政府支持與救助：馬鞍山市落實(shí)省級(jí)《困難殘疾人康復(fù)工程實(shí)施方案》，對(duì)本地戶籍的0-6歲孤獨(dú)癥兒童提供康復(fù)訓(xùn)練救助，符合條件的兒童可獲得資金補(bǔ)助，以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并確保兒童能持續(xù)接受必要的康復(fù)服務(wù) 。救助流程通常包含申請(qǐng)、評(píng)估和資金發(fā)放等環(huán)節(jié) 。
（三） 強(qiáng)化長(zhǎng)期支持與體系建設(shè)
- 隨訪與效果評(píng)估：對(duì)確診的孤獨(dú)癥兒童，建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制至關(guān)重要。原則上，3歲以下兒童每3個(gè)月、3歲及以上兒童每6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，通過(guò)定期評(píng)估來(lái)監(jiān)測(cè)干預(yù)效果，并根據(jù)兒童發(fā)展情況動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃 。干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)需做好詳細(xì)的干預(yù)記錄和效果評(píng)估 。
- 科研與數(shù)據(jù)基礎(chǔ)：馬鞍山市擁有始于2008年的出生隊(duì)列研究，該隊(duì)列系統(tǒng)收集了大量母嬰環(huán)境暴露與兒童健康數(shù)據(jù)，為研究包括ASD在內(nèi)的兒童發(fā)育障礙的早期風(fēng)險(xiǎn)因素提供了寶貴的本地化數(shù)據(jù)支持，有助于未來(lái)更精準(zhǔn)的預(yù)防和干預(yù)策略制定 。
- 經(jīng)驗(yàn)交流與能力提升：本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極與外部先進(jìn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流考察，學(xué)習(xí)在兒童青少年心理、康復(fù)治療及孤獨(dú)癥項(xiàng)目管理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化本地的服務(wù)體系 。
安徽馬鞍山市通過(guò)建立“篩查-診斷-干預(yù)-康復(fù)-支持”一體化的服務(wù)鏈條，正穩(wěn)步推進(jìn)ASD的防治工作。依托專業(yè)的醫(yī)療與康復(fù)機(jī)構(gòu)，結(jié)合國(guó)家及地方的政策扶持，特別是對(duì)0-6歲關(guān)鍵期兒童的篩查與救助，為孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的早期發(fā)現(xiàn)和有效干預(yù)提供了保障。未來(lái)，隨著服務(wù)體系的不斷完善和科研數(shù)據(jù)的積累，馬鞍山市的孤獨(dú)癥防治能力有望得到進(jìn)一步提升。
