通過加強(qiáng)基層醫(yī)療能力、推廣基本藥物制度、強(qiáng)化處方審核與監(jiān)測、開展公眾宣傳教育等多維度措施，內(nèi)蒙古阿拉善盟系統(tǒng)性地預(yù)防過度服藥問題。
內(nèi)蒙古阿拉善盟為保障居民用藥安全，有效預(yù)防過度服藥，依托健全的公共衛(wèi)生管理體系，實(shí)施了一系列涵蓋政策規(guī)范、醫(yī)療監(jiān)管、技術(shù)支撐和公眾教育的綜合性舉措。這些措施旨在提升全盟的合理用藥水平，減少藥物濫用和藥品不良反應(yīng)，尤其關(guān)注慢性病患者和基層醫(yī)療的用藥安全。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與規(guī)范
- 建立并完善合理用藥管理制度：阿拉善盟各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍建立了藥事管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)臨床用藥 。例如，阿拉善右旗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已制定并實(shí)施了系統(tǒng)完善的合理用藥管理和處方審核制度 。盟衛(wèi)健委也要求統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥品種，對藥品的配備、使用數(shù)量、價(jià)格等進(jìn)行監(jiān)測分析，為合理用藥提供數(shù)據(jù)支持 。
推行國家基本藥物制度：阿拉善盟積極落實(shí)國家基本藥物制度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師優(yōu)先、合理使用納入國家基本藥物目錄的藥品 。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在配備和使用國家基本藥物目錄中的中成藥等品種 。通過規(guī)范基本藥物的臨床使用，從源頭上引導(dǎo)安全、經(jīng)濟(jì)的用藥行為，減少不必要的非基本藥物使用。
實(shí)施處方審核與藥學(xué)服務(wù)下沉：通過醫(yī)聯(lián)體等模式，推動上級醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)向基層延伸，參與對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方的審核 。重點(diǎn)為簽約的慢性病患者提供合理用藥指導(dǎo)和用藥過程監(jiān)督，幫助其制定科學(xué)的治療方案，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥 。
二、 構(gòu)建藥品安全監(jiān)測與評估體系
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)制：盟衛(wèi)健委及旗縣相關(guān)部門高度重視藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。阿拉善右旗定期召開業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，通報(bào)全旗的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告情況，并部署相關(guān)任務(wù) 。額濟(jì)納旗市場監(jiān)督管理局也指導(dǎo)開展流通環(huán)節(jié)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測 。根據(jù)自治區(qū)要求，需建立健全藥品安全預(yù)警和不良反應(yīng)監(jiān)測體系 。
開展藥品使用監(jiān)測與臨床評價(jià)：阿拉善盟衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)組織實(shí)施國家藥物政策，開展全盟范圍內(nèi)的藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價(jià)工作 。通過對藥品使用數(shù)據(jù)的分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥趨勢和潛在風(fēng)險(xiǎn)，為政策調(diào)整和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
三、 深化醫(yī)保支付與激勵(lì)機(jī)制改革
利用醫(yī)保支付杠桿引導(dǎo)合理用藥：內(nèi)蒙古自治區(qū)通過深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，并實(shí)行“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制 。這一機(jī)制旨在提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療和合理用藥的積極性，從經(jīng)濟(jì)層面抑制過度醫(yī)療和過度開藥的行為。
實(shí)施醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分級管理：對醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施分級管理，可以將合理用藥、處方規(guī)范等作為重要的考核指標(biāo)，通過分級結(jié)果影響其醫(yī)保結(jié)算和業(yè)務(wù)開展，從而形成有效的外部約束。
四、 加強(qiáng)公眾合理用藥宣傳教育
- 提升公眾安全用藥認(rèn)知：雖然具體活動細(xì)節(jié)未在搜索結(jié)果中詳述，但作為預(yù)防過度服藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，面向公眾的宣傳教育不可或缺。通過社區(qū)宣傳、媒體普及、健康講座等多種形式，向居民普及合理用藥知識，強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑、不自行濫用藥物（尤其是抗生素和處方藥）的重要性，提高居民的自我健康管理能力。
下表對比了阿拉善盟預(yù)防過度服藥措施中的不同維度：
對比維度 | 政策與規(guī)范層面 | 監(jiān)測與評估層面 | 醫(yī)保與激勵(lì)層面 | 教育與宣傳層面 |
|---|---|---|---|---|
核心目標(biāo) | 建立規(guī)則，規(guī)范行為 | 發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)決策 | 經(jīng)濟(jì)引導(dǎo)，激勵(lì)約束 | 提高認(rèn)知，改變行為 |
主要措施 | 落實(shí)基本藥物制度、完善處方審核制度 | 開展藥品使用監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測 | 深化醫(yī)保支付改革、實(shí)行“結(jié)余留用” | 開展公眾宣傳教育活動 |
責(zé)任主體 | 衛(wèi)生健康委員會、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 衛(wèi)健委、市場監(jiān)督管理局 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 衛(wèi)健委、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、媒體 |
作用機(jī)制 | 自上而下的行政規(guī)范 | 數(shù)據(jù)驅(qū)動的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 | 經(jīng)濟(jì)利益的正向激勵(lì) | 知識普及的認(rèn)知提升 |
信息來源 | 政府文件、機(jī)構(gòu)制度 | 監(jiān)測報(bào)告、通報(bào)文件 | 政策法規(guī)、合作協(xié)議 | 宣傳材料、公共活動 |
內(nèi)蒙古阿拉善盟通過構(gòu)建一個(gè)由政策規(guī)范、醫(yī)療監(jiān)管、醫(yī)保激勵(lì)和公眾教育共同組成的多維立體防控體系，系統(tǒng)性地應(yīng)對過度服藥問題。該體系以提升基層合理用藥能力為基礎(chǔ)，以藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和藥品使用監(jiān)測為哨兵，以醫(yī)保支付改革為動力，以公眾健康素養(yǎng)提升為保障，全面致力于維護(hù)居民的用藥安全和健康權(quán)益。
