可委托辦理，特殊情況需本人到場
2025年遼寧丹東特殊病種（門診慢特?。┺k理以委托辦理為主要方式，參保人因行動不便、異地居住等原因無法親自到場時，可由受托人攜帶相關(guān)材料代為辦理；但需體檢認(rèn)定的病種（如糖尿病合并癥、肝硬化等）或線上材料審核未通過的情況，仍需本人到場完成體檢或補充材料。
一、辦理方式及適用情形
1. 委托辦理（常規(guī)情形）
- 適用人群：所有特殊病種申請人（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人），無年齡或病種限制。
- 所需材料：
- 受托人身份證原件及復(fù)印件；
- 申請人身份證、社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件；
- 加蓋醫(yī)院公章的住院病歷、診斷證明、檢查報告等醫(yī)學(xué)材料；
- 填寫完整的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
- 辦理流程：受托人攜帶材料至定點醫(yī)療機構(gòu)（如丹東市第一醫(yī)院、丹東市中醫(yī)院）醫(yī)保科提交，經(jīng)審核通過后完成備案，無需申請人本人到場。
2. 本人到場（特殊情形）
- 強制到場情形：
- 集中體檢病種：如糖尿病合并癥、高血壓Ⅲ期等需統(tǒng)一體檢的病種，申請人需在每月1-15日到指定醫(yī)院參加體檢，否則無法通過醫(yī)學(xué)認(rèn)定；
- 材料存疑：線上或線下提交的材料模糊、信息不全時，需本人到場補充說明或提供原件；
- 首次辦理罕見病：如戈謝病、脊髓性肌萎縮癥等，需本人到場提交基因檢測報告及專家會診意見。
- 例外情況：75周歲以上老人、重度殘疾等行動不便人員，可申請上門體檢（需提前聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)預(yù)約）。
二、線上辦理渠道（無需到場）
1. 線上辦理范圍
2025年丹東市線上可辦病種共32類，涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等，具體可通過“丹東智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦虿樵兡夸洝?/p>
2. 辦理流程
- 登錄平臺：通過“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺”官網(wǎng)或微信小程序?qū)嵜?，綁?strong>社?？?/strong>；
- 上傳材料：清晰拍攝并上傳身份證、診斷證明、檢查報告等，系統(tǒng)自動識別關(guān)鍵信息；
- 審核反饋：醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知，無需本人到場。
三、不同情形辦理要求對比表
| 辦理情形 | 是否需本人到場 | 核心材料 | 辦理地點/渠道 | 辦理周期 |
|---|---|---|---|---|
| 委托辦理（常規(guī)病種） | 否 | 受托人身份證、申請人材料、申請表 | 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/td> | 15-30個工作日 |
| 集中體檢病種 | 是 | 體檢報告、病歷、身份證 | 指定醫(yī)院體檢科（如丹東市中醫(yī)院） | 次月生效 |
| 線上辦理（32類病種） | 否 | 電子材料（診斷證明、檢查報告） | “丹東智慧醫(yī)?！毙〕绦?、官網(wǎng) | 3個工作日 |
| 材料審核存疑 | 是 | 補充原件材料、情況說明 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口 | 5個工作日 |
四、注意事項
- 材料真實性：提交的住院病歷、檢查報告需為二級以上醫(yī)院出具并加蓋公章，偽造材料將被列入醫(yī)保失信名單，3年內(nèi)不得申請?zhí)厥獠》N待遇。
- 異地辦理：異地居住備案人員可在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)申請，無需回丹東辦理，但需額外提供《異地長期居住備案表》。
- 待遇生效時間：隨時辦理病種（如惡性腫瘤）認(rèn)定通過后當(dāng)月生效，集中體檢病種次月生效，線上辦理通過后即時享受報銷。
參保人可根據(jù)自身病種類型和實際情況選擇辦理方式，委托辦理或線上辦理能大幅減少到場需求，但需確保材料完整準(zhǔn)確。建議提前通過丹東市醫(yī)保局熱線（0415-12393）或定點醫(yī)院醫(yī)?？谱稍兙唧w要求，避免因流程不清影響待遇享受。
