患有規(guī)定病種且符合準入標準的濟源市參保人員。

辦理門特（門診特殊?。┵Y格，是為了解決部分病情穩(wěn)定、需長期在門診治療的重癥疾病患者的醫(yī)療費用負擔問題。2025年，在河南濟源，能夠辦理門特的人員主要是在基本醫(yī)療保險參保范圍內，并且其病情已明確診斷為當?shù)蒯t(yī)保部門公布的特定病種目錄中的一種或多種。

可以辦理門特的人員主要包括以下幾類：

一、 基本條件
申請辦理門特的人員，必須同時滿足以下幾個核心前提：

1. 身份要求

   • 參保狀態(tài)正常 ：申請人必須是濟源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的 在保參保人 。
   • 未中斷繳費 ：通常要求在申請前的一定周期內（如近6個月或12個月），沒有中斷過醫(yī)療保險的正常繳費記錄。

2. 病情診斷要求

   • 病種目錄內 ：所患疾病必須屬于當年濟源市醫(yī)療保障局公布的《門診特殊病種目錄》范圍之內。該目錄通常包括惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等幾十種需要長期門診治療的嚴重疾病。
   • 確診證明 ：需提供由 二級及以上定點醫(yī)療機構 出具的、包含明確診斷結論的住院病歷、門診病歷及相關檢查報告。

二、 準入標準
除了上述基本條件外，還需滿足具體的準入標準，這通常是通過臨床評估來確定的：

三、 特殊情況與限制

• 年齡限制 ：目前，濟源市辦理門特業(yè)務暫無統(tǒng)一的年齡上限限制，主要依據(jù)病情和診斷結果。
• 病種數(shù)量 ：一個參保人員可以同時申請辦理多個符合條件的門特病種，但每個病種的待遇標準和報銷政策可能有所不同。
• 有效期 ：門特資格并非永久有效，通常會設定一定的有效期（如一年或兩年）。期滿后，需要根據(jù)醫(yī)保部門的要求重新復審或提交新的病情資料以延續(xù)資格。

能否辦理門特，關鍵在于是否為濟源市的 在保參保人 ，并且所患疾病是否被納入了官方發(fā)布的 門診特殊病種目錄 。建議有需求的市民密切關注濟源市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新政策文件，或直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構，獲取最準確、最詳細的辦理指南。