根據(jù)《駐馬店市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理辦法》，駐馬店市參保人員所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)，并符合《駐馬店市門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用支付范圍》，均可申報(bào)辦理門診慢性病病種，經(jīng)認(rèn)定后，享受規(guī)定的門診慢性病待遇。納入駐馬店市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病病種有多種，以下為您詳細(xì)介紹。

一、慢性腎功能衰竭

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 終末期尿毒癥以及難以糾正的高血容量、水腫、心衰或高鉀血癥和嚴(yán)重代謝性酸中毒。
   • 貧血、高血壓、尿化驗(yàn)異常（蛋白、管型、紅細(xì)胞）。
   • BUN（尿素氮）>32mmol/L，Cr (肌酐)>442umol/L，CCr (肌酐清除率)<15ml/min。
   • 以往腎透析資料。需同時(shí)具備上述 1、2、3 條或 1、3、4 條可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：透析費(fèi)用、降壓藥、抗貧血藥、腎性骨病用藥、排毒藥物。

二、異體器官移植

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：原器官功能喪失，行器官移植術(shù)的病歷和手術(shù)記錄（包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后材料）。具備上述條件可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：術(shù)后服用必需的抗排斥藥品。

三、惡性腫瘤

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 有關(guān)的 X 線、核檢、B 超等影像學(xué)檢查提示有占位性病變者。
   • 有關(guān)活組織或病理檢查被確認(rèn)為惡性腫瘤。
   • 有關(guān)的手術(shù)證明。
   • 腫瘤發(fā)現(xiàn)或手術(shù)后需放、化療者。
   • 急、慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤：有原始血象和髓象支持或住院病歷（若無骨髓細(xì)胞學(xué)，可以骨髓組織活檢結(jié)果代替）。具體確診標(biāo)準(zhǔn)為：胰腺癌或腦部腫瘤具備 1 條可確診；血液系統(tǒng)疾病具備 5 條可確診；其他癌癥具備 2、3、4 條可確診，且乳腺癌 5 年不再延期，到期自動(dòng)無效。
2. 費(fèi)用支付范圍：治療癌癥的必需藥品（不含門特藥品）、促進(jìn)骨髓造血藥品及抗感染藥品；相應(yīng)治療的中草藥。

四、糖尿病并發(fā)癥

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 既往有糖尿病史，且隨機(jī)血糖 > 11.1mmol/L，空腹血糖 > 7.0mmol/L，OGTT2 小時(shí)血糖 > 11.1mmol/L。
   • 至少有下列一個(gè)器官或組織受損：
     • 并發(fā)心臟?。盒呐K擴(kuò)大，心律失常，心電圖缺血改變（ST 一 T 典型改變）。
     • 并發(fā)腎?。撼霈F(xiàn)腎小球硬化、蛋白尿、腎動(dòng)脈硬化，尿間隔化驗(yàn)蛋白兩次大于 ++ 以上，糖尿病腎 IV 期以上。
     • 并發(fā)腦血管?。耗X梗死、腦出血（CT 或 MRI 影像改變）。
     • 并發(fā)足部病變：皮膚有開放性病灶或累及深部組織，如水泡、血泡、潰瘍、壞疽，病變程度在 I 級(jí)及 I 級(jí)以上者。
     • 并發(fā)眼底病變（視網(wǎng)膜病變）：眼底檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)谝陨希蚪肽陜?nèi)眼底熒光素造影檢查證據(jù)（II 級(jí)以上）。
     • 并發(fā)周圍神經(jīng)病變：神經(jīng)肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常。具備第 1 條并符合第 2 條中任何一條可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：降糖及心臟病或腎或腦病或足病或眼?。ㄒ暰W(wǎng)膜病變）或周圍神經(jīng)病變相應(yīng)治療的藥品費(fèi)用或足部抗感染藥品費(fèi)用。

五、腦血管意外后遺癥

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 有腦血管意外病史，有磁共振或 CT 證實(shí)。
   • 具有下列癥狀、體征之一者：
     • 偏癱：肌力 III 級(jí)以下，伴有或不伴偏身感覺障礙，同向性偏言。
     • 單癱：肌力 II 以下。
     • 交叉性感覺運(yùn)動(dòng)障礙或四肢癱瘓，肌力川級(jí)以下。
     • 非癱瘓性肢體運(yùn)動(dòng)障礙，影響日常活動(dòng)者：a. 共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)；b. 震顫；c. 肌張力明顯增高。
     • 血管性癡呆。
     • 失語：且嚴(yán)重影響正常社會(huì)交流者。
     • 伴有嚴(yán)重精神障礙，生活不能自理。具備第 1 條，并符合第 2 條中任何一項(xiàng)。
2. 費(fèi)用支付范圍：使用降纖、抗血小板聚集、降脂及擴(kuò)張血管臨床必需藥品；中草藥；單純肢體癱瘓者 2 年內(nèi)的藥物治療。

六、心衰

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 有各種心臟病病史。
   • 心臟彩超提示：心臟擴(kuò)大，EF<50%，胸片示：心臟擴(kuò)大，肺淤血；或心臟彩超提示：心臟擴(kuò)大，EF>50%，但室壁舒張功能異常，同時(shí)胸片示：肺淤血。
   • 心電圖可見冠狀動(dòng)脈供血不足的變化：ST 段壓低，T 波低平或倒置，QT 間期延長，QRS 波群低電壓等，或曾有心絞痛和心肌梗死病史者。
   • 左心衰：心臟擴(kuò)大、心率增快、奔馬律、肺部濕性啰音、X 光片心影增大、肺瘀血表現(xiàn)、胸腔積液、彩超示心臟寸大（左心室、左心房增人為主）。
   • 右心衰：右心室大或肺動(dòng)脈高壓、頸靜脈充盈或怒張、肝大、腹水、雙下肢中度以上水腫。同時(shí)具備 1、2、3 條加第 4 條中任何一項(xiàng)可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：治療原發(fā)病、抗感染、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管藥、擴(kuò)張支氣管藥；中草藥。

七、支架植入術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)或冠脈搭橋術(shù)后

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)相關(guān)手術(shù)的住院病歷材料。
2. 費(fèi)用支付范圍：氯吡格雷片或替格瑞洛（最長支付一年）。

八、高血壓并發(fā)癥

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 血壓達(dá)到確診高血壓診斷水平：收縮壓 > 18.7kpa（140mmHg）和（或）舒張壓 > 12.1kpa（90mmHg）。
   • 至少有一項(xiàng)器官損害表現(xiàn)：
     • 左心室肥厚（X 線、心電圖、超聲），心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。
     • 腦：腦卒中、高血壓腦病。
     • 眼底：視網(wǎng)膜出血、滲出物伴或不伴視乳頭水腫。
     • 超聲或 X 線示有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（頸、主、骼、股動(dòng)脈），或有動(dòng)脈夾層。
     • 腎：Ccr<50ml/min，腎功能衰竭。具備第 1 條，且符合第 2 條中任何一條可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：各類降壓藥、降血脂藥、相應(yīng)并發(fā)癥治療的藥物。

九、帕金森病

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 靜止型震顫（節(jié)律型，每秒 4 - 7 次）；運(yùn)動(dòng)遲緩或減少；肌強(qiáng)直；姿勢(shì)反射障礙。具有上述四條典型癥狀的兩項(xiàng)以上（含兩項(xiàng)），并必須具備第 1、2 項(xiàng)中的至少一項(xiàng)。
   • 雙側(cè)肢體癥狀具有非同時(shí)起病或癥狀程度不一致的特點(diǎn)。
   • 多巴胺類制劑治療有效。
   • 排除帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征。具備第 1、2、3 條，符合第 4 條即可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：多巴胺、多巴胺受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物和 COMT 抑制劑。

十、阻塞性肺氣腫

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史。胸廓呈桶狀胸，肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音及語音減弱，雙肺有時(shí)可聞及干、濕啰音。心油音界變小，心音低鈍遙遠(yuǎn)。
   • 胸部 X 線檢查有肺野透光度增強(qiáng)，肺周圍血管減少、變細(xì)，膈肌下降、變平，活動(dòng)度減弱，心影垂直、狹長，或有肺大皰。
   • 肺功能檢查提示，重度小氣道阻塞或 FEV2<60%，或殘氣量 / 肺總量> 40%。
   • 血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示 Paco2>50mmHg，Pao2<70mmHg，并有呼吸性酸中毒。
   • 臨床上有發(fā)紺，?。ê艏≡趦?nèi)）萎縮，杵狀指。
   • 因慢阻肺而并發(fā)呼吸道康染、自發(fā)性氣胸、呼衰或并心衰，住院一次以上。具備第 1、2 條，符合 3、4、5、6 任何一條者可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：抗肺部感染藥品，支氣管舒張藥、祛痰藥、皮質(zhì)激素及血管擴(kuò)張劑；中草藥。

十一、慢性肺源性心臟病

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺胸疾病或肺血管疾病史。
   • 有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀及肺氣腫體征和右心功能不全的相關(guān)體征。
   • 肺動(dòng)脈高壓、右心室增大的診斷根據(jù)：
     • 體征：劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音。
     • 胸部 x 線表現(xiàn)：a. 右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值 > 1.07，動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬 2mm 以上；b. 肺動(dòng)脈段中段凸出或其高度 > 3mm；c. 中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)兩者形成鮮明對(duì)比，呈 “殘根狀”。具備第 1、2 條，符合第 3 條中任何一項(xiàng)可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：治療原發(fā)病、抗感染、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管藥、擴(kuò)張支氣管藥；中草藥。

十二、肝硬化（失代償期）

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 有慢性肝病病史，如肝炎病毒感染、長期酗酒等。
   • 肝功能減退表現(xiàn)：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫；消化道癥狀如食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀；出血傾向及貧血；內(nèi)分泌障礙如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育等。
   • 門靜脈高壓表現(xiàn)：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等）。
   • 實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白降低，球蛋白升高，A/G 倒置；膽紅素升高；凝血酶原時(shí)間延長；轉(zhuǎn)氨酶可升高。
   • 影像學(xué)檢查：B 超、CT 等提示肝臟縮小、表面不光滑、門靜脈增寬、脾大等肝硬化表現(xiàn)。具備上述多項(xiàng)表現(xiàn)，綜合判斷可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：保肝、降酶、退黃、抗肝纖維化、利尿等藥物；預(yù)防和治療并發(fā)癥的藥物；中草藥。

十三、結(jié)核病

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 痰涂片或培養(yǎng)找到結(jié)核菌。
   • 胸部 X 線或 CT 檢查顯示肺結(jié)核特征性病變，如浸潤性病灶、干酪樣壞死、空洞形成等。
   • 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性（紅暈直徑≥20mm 或局部出現(xiàn)水泡、壞死）。
   • 結(jié)核抗體檢測(cè)陽性。
   • 臨床癥狀：咳嗽、咳痰≥2 周，咯血或痰中帶血，低熱、盜汗、乏力、消瘦等。具備上述部分條件，結(jié)合臨床綜合判斷可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：抗結(jié)核藥物；對(duì)癥治療藥物如止咳、祛痰、退熱等藥物；必要的檢查費(fèi)用（如痰涂片、胸片等）。

十四、精神分裂癥

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列 2 項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定：
     • 反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽。
     • 明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏。
     • 思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維。
     • 被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)。
     • 原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想。
     • 思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作。
     • 情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠。
     • 緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為。
     • 明顯的意志減退或缺乏。
   • 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。
   • 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1 個(gè)月，單純型另有規(guī)定。
   • 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。具備上述標(biāo)準(zhǔn)可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：抗精神病藥物；輔助治療藥物如改善睡眠、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物；必要的心理治療費(fèi)用。

十五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 關(guān)節(jié)癥狀：多關(guān)節(jié)受累，常累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，可伴有晨僵，持續(xù)時(shí)間≥1 小時(shí)，活動(dòng)后緩解。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，可呈對(duì)稱性。
   • 實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗 CCP 抗體）陽性，血沉（ESR）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）升高。
   • 影像學(xué)檢查：X 線早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)畸形等。具備上述多項(xiàng)表現(xiàn)可確認(rèn)。
2. 費(fèi)用支付范圍：抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等；非甾體抗炎藥；糖皮質(zhì)激素；生物制劑（符合條件者）；緩解關(guān)節(jié)癥狀的輔助藥物。

十六、系統(tǒng)性免疫疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮?。?/h3>

（一）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 頰部紅斑：固定紅斑，扁平或高起，在兩顴突出部位。
   • 盤狀紅斑：片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。
   • 光過敏：對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。
   • 口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。
   • 關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及 2 個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹或積液。
   • 漿膜炎：胸膜炎或心包炎。
   • 腎臟病變：尿蛋白 > 0.5g/24 小時(shí)或 +++，或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄停?。
   • 神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。
   • 血液學(xué)疾病：溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。
   • 免疫學(xué)異常：抗 dsDNA 抗體陽性，或抗 Sm 抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽性中一項(xiàng)陽性）。
   • 抗核抗體：在任何時(shí)候和未用藥物誘發(fā) “藥物性狼瘡” 的情況下，抗核抗體滴度異常。滿足上述 4 項(xiàng)或 4 項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
2. 費(fèi)用支付范圍：糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等；抗瘧藥；對(duì)癥治療藥物如補(bǔ)鈣、保護(hù)胃黏膜等藥物；生物制劑（符合條件者）。

（二）硬皮病

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 主要標(biāo)準(zhǔn)：近端硬皮病，即指（趾）端至掌指（跖趾）關(guān)節(jié)近端皮膚對(duì)稱性增厚、繃緊和硬化。這類變化可累及整個(gè)肢體、面部、頸部和軀干（胸、腹部）。
   • 次要標(biāo)準(zhǔn)：
     • 指硬皮?。荷鲜銎つw改變僅限于手指。
     • 指端凹陷性瘢痕或指墊消失：由于缺血所致的指尖凹陷或指墊組織消失。
     • 雙側(cè)肺基底纖維化：標(biāo)準(zhǔn)胸片上顯示雙側(cè)網(wǎng)狀的線形或線形結(jié)節(jié)狀陰影，以肺基底部分最為明顯，可呈彌散性斑點(diǎn)或 “蜂窩肺” 外觀，這些改變不能歸因于原發(fā)性肺部病變。具備主要標(biāo)準(zhǔn)或 2 條以上次要標(biāo)準(zhǔn)者可診斷。
2. 費(fèi)用支付范圍：改善微循環(huán)藥物；免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素（病情活動(dòng)期）；對(duì)癥治療藥物如止痛、抗纖維化等藥物。

十七、強(qiáng)直性脊柱炎

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 臨床標(biāo)準(zhǔn)：
     • 腰痛、晨僵 3 個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無改善。
     • 腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限。
     • 胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。
   • 放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥2 級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎 3 - 4 級(jí)。符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和 1 項(xiàng)（及以上）臨床標(biāo)準(zhǔn)者可確診。
2. 費(fèi)用支付范圍：非甾體抗炎藥；改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等；生物制劑（符合條件者）；緩解關(guān)節(jié)癥狀的輔助藥物。

十八、股骨頭壞死

1. 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
   • 癥狀：髖部疼痛，可向腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，休息后緩解。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如外展、內(nèi)旋、屈伸等活動(dòng)障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)跛行。
   • 影像學(xué)檢查：X 線早期可無明顯異常，中晚期可見股骨頭密度改變、囊性變、塌陷等；CT 可更清晰地顯示股骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變；MRI 對(duì)早期股骨頭壞死的診斷具有較高敏感性，可發(fā)現(xiàn)股骨頭內(nèi)異常信號(hào)。
   • 病因：