2025年甘肅武威門特（門診特殊疾?。┱咭c(diǎn)
一、門特病種范圍
2025年起，武威市統(tǒng)一執(zhí)行全省門診慢特病政策，城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工門診慢特病病種均由原有限額擴(kuò)展至68種，覆蓋范圍大幅擴(kuò)大。
- 新增病種：包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、漢-許-克氏?。蕴匕l(fā)性黃瘤?。┑嚷猿Ｒ娂膊 ?/li>
- 原有病種保留：涵蓋惡性腫瘤（門診治療、放化療）、器官移植抗排異治療、血友病、白血病門診治療、再生障礙性貧血、糖尿病伴有并發(fā)癥、高血壓（高危）、慢性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重癥及慢性疾病。
二、門特報(bào)銷待遇
1. 報(bào)銷比例提升
- 城鄉(xiāng)居民：多數(shù)病種報(bào)銷比例從70%提升至80%；10種高費(fèi)用病種（如血友病、惡性腫瘤門診治療、血液透析、器官移植抗排異治療等）保持80%報(bào)銷比例。
- 城鎮(zhèn)職工：多數(shù)病種報(bào)銷比例從80%提升至90%；10種高費(fèi)用病種（如血友病、惡性腫瘤門診治療等）報(bào)銷比例提高至90%。
2. 支付限額提高
- 城鄉(xiāng)居民：
- 血友病年度累計(jì)報(bào)銷限額從20000元提升至60000元；
- 血液透析從60000元提高至80000元；
- 器官移植抗排異治療從20000元提高至80000元；
- 肝硬化失代償期、腦癱、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤門診治療等病種從3000元調(diào)整為10000元；
- 糖尿病伴有并發(fā)癥（3種及以上）從1000元提升至5000元。
- 城鎮(zhèn)職工：
- 器官移植抗排異治療從6000元提升至80000元；
- 血友病從6000元提高至60000元；
- 再生障礙性貧血從6000元提高至20000元；
- 糖尿病伴有并發(fā)癥（3種及以上）從3000元提高至7000元；
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)等病種從3000元提高至6000元。
三、門特辦理流程
1. 辦理材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、社?？ㄔ皬?fù)印件、《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》（可線上下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）；
- 醫(yī)療材料：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明、病歷資料（含門診病歷、出院小結(jié)）、近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告（癌癥患者需提供）；
- 其他材料：根據(jù)具體病種要求補(bǔ)充近兩年出院記錄等。
2. 辦理流程
- 病種認(rèn)定：攜帶材料至武威市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，由?？漆t(yī)生填寫申請(qǐng)表、副主任醫(yī)師復(fù)核后提交審核，審核通過后當(dāng)場(chǎng)或1個(gè)工作日內(nèi)獲得《門診特殊疾病認(rèn)定表》；
- 選點(diǎn)登記：選擇武威市醫(yī)保部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下窗口辦理備案；
- 就醫(yī)結(jié)算：持社?？ㄔ谶x定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，超過起付線后的費(fèi)用按住院待遇報(bào)銷（不設(shè)起付線）。
3. 注意事項(xiàng)
- 部分病種（如癌癥）需提供病理報(bào)告等特殊材料，建議提前咨詢醫(yī)保部門；
- 異地就醫(yī)備案后，可在武威市享受門特待遇；
- 門特待遇需定期復(fù)審（如每年一次），續(xù)辦時(shí)需提供近期病歷和檢查報(bào)告。
