牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、魚(yú)、甲殼類(lèi)海鮮、小麥、大豆、高糖食品、高鹽食品、含添加劑食品、辛辣刺激性食物及部分高組胺食物。
當(dāng)孩子手臂出現(xiàn)濕疹時(shí)，飲食管理是輔助控制癥狀的重要環(huán)節(jié)，但需強(qiáng)調(diào)的是，并非所有濕疹都由食物直接引起，且每個(gè)孩子的過(guò)敏原不同。盲目忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。通常，應(yīng)重點(diǎn)規(guī)避那些已知的、易引發(fā)過(guò)敏的食物，以及可能通過(guò)不同機(jī)制（如促進(jìn)炎癥、刺激皮膚）而加重癥狀的食物。最關(guān)鍵的步驟是通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血液IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)）來(lái)明確孩子是否存在特定食物過(guò)敏，從而進(jìn)行有針對(duì)性的規(guī)避，而非進(jìn)行廣泛的、無(wú)差別的飲食限制 。
一、 需重點(diǎn)排查的常見(jiàn)高致敏食物
兒童濕疹，尤其是嬰幼兒期的特應(yīng)性皮炎，與特定食物過(guò)敏有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)。國(guó)際研究指出，超過(guò)90%的食物過(guò)敏反應(yīng)由八類(lèi)食物引起，這些也是濕疹患兒飲食管理的首要關(guān)注對(duì)象 。
- 牛奶及乳制品：是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一。對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，食用牛奶、酸奶、奶酪、黃油等乳制品后，可能誘發(fā)或加重濕疹 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，醫(yī)生可能會(huì)建議更換為深度水解或氨基酸配方奶粉 。
- 雞蛋：雞蛋，特別是蛋清，是另一個(gè)高發(fā)的過(guò)敏原。雞蛋過(guò)敏在兒童中非常普遍，常與濕疹相關(guān) 。需要避免的食物包括全蛋、蛋糕、餅干、蛋撻等含蛋制品。
- 花生與堅(jiān)果：花生和樹(shù)堅(jiān)果（如杏仁、核桃、腰果）是強(qiáng)致敏食物，可能引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，包括加重濕疹癥狀 。由于過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)高，通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎引入。
- 魚(yú)類(lèi)與甲殼類(lèi)/軟體海鮮：魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)等海產(chǎn)品富含蛋白質(zhì)，屬于“發(fā)物”，容易誘發(fā)過(guò)敏，導(dǎo)致濕疹瘙癢、紅腫加劇 。建議濕疹發(fā)作期間嚴(yán)格避免 。
以下表格對(duì)比了這八類(lèi)主要致敏食物在兒童濕疹管理中的關(guān)鍵信息：
致敏食物類(lèi)別 | 常見(jiàn)具體食物 | 與濕疹關(guān)聯(lián)性 | 規(guī)避建議 |
|---|---|---|---|
牛奶及乳制品 | 牛奶、酸奶、奶酪、冰淇淋、含乳飲料 | 高，尤其在嬰幼兒中常見(jiàn) | 確診過(guò)敏者需嚴(yán)格避免，可咨詢(xún)醫(yī)生使用替代品 |
雞蛋 | 雞蛋、鴨蛋、蛋糕、面包、含蛋醬料 | 高，是常見(jiàn)觸發(fā)因素 | 避免食用全蛋及含蛋加工食品 |
花生 | 花生、花生醬、含花生零食 | 高，可能引起嚴(yán)重反應(yīng) | 嚴(yán)格避免，注意食品標(biāo)簽 |
堅(jiān)果 | 杏仁、核桃、腰果、榛子等 | 高，交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)存在 | 嚴(yán)格避免，與花生分開(kāi)管理 |
魚(yú)類(lèi) | 三文魚(yú)、金槍魚(yú)、鱈魚(yú)等 | 中高，個(gè)體差異大 | 濕疹發(fā)作期避免，緩解期可嘗試少量引入 |
甲殼類(lèi)海鮮 | 蝦、蟹、龍蝦 | 高，易引發(fā)瘙癢加重 | 發(fā)作期嚴(yán)格避免，徹底禁食 |
小麥 | 面包、面條、饅頭、餃子、含麩質(zhì)食品 | 中，部分與麩質(zhì)敏感相關(guān) | 僅在確診小麥過(guò)敏或乳糜瀉時(shí)需要規(guī)避 |
大豆 | 大豆、豆?jié){、豆腐、豆制品、醬油 | 中，部分嬰兒可能過(guò)敏 | 確診過(guò)敏者避免，注意加工食品中的大豆成分 |
二、 需減少攝入的可能加重炎癥的食物
除了明確的過(guò)敏原，還有一些食物雖不直接導(dǎo)致過(guò)敏，但可能通過(guò)促進(jìn)體內(nèi)炎癥反應(yīng)或刺激皮膚，間接使濕疹癥狀?lèi)夯?
- 高糖與高加工食品：研究表明，過(guò)量攝入糖分與皮膚炎癥存在關(guān)聯(lián) 。含糖飲料、糖果、蛋糕、餅干等高糖食物，以及薯片、方便面等高度加工食品，通常含有促炎成分，可能不利于濕疹控制 。
- 高鹽（高鈉）食物：一項(xiàng)來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校的研究發(fā)現(xiàn)，高鈉飲食可能會(huì)增加患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)，每日多攝入一克鈉，濕疹風(fēng)險(xiǎn)可能增加22% 。應(yīng)避免給孩子食用咸菜、臘肉、薯片、醬油過(guò)多的菜肴等高鹽食物 。
- 含食品添加劑的食物：部分人工色素、防腐劑、穩(wěn)定劑等食品添加劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或加重濕疹 。家長(zhǎng)在購(gòu)買(mǎi)包裝食品時(shí)，應(yīng)注意查看成分表，盡量選擇天然、少添加的食品 。
- 辛辣刺激性食物：辣椒、芥末、大蒜、洋蔥、生姜、酒（包括料酒）等辛辣食物，容易刺激皮膚和黏膜，可能加重瘙癢和紅腫 。
- 高組胺或促組胺釋放的食物：組胺是一種炎癥介質(zhì)，濕疹患兒可能對(duì)其更敏感。應(yīng)減少攝入發(fā)酵食品（如奶酪、醬油、泡菜、酒糟）、某些魚(yú)類(lèi)（如金槍魚(yú)、鯖魚(yú)）、番茄、菠菜、草莓、柑橘類(lèi)水果等 。
三、 其他需要注意的飲食因素
- “發(fā)物”概念：傳統(tǒng)觀念中的“發(fā)物”，如羊肉、鵝肉、某些熱性水果（芒果、榴蓮）等，被認(rèn)為可能誘發(fā)或加重皮膚病。雖然科學(xué)證據(jù)等級(jí)不一，但如果觀察到孩子食用后濕疹明顯加重，也應(yīng)暫時(shí)避免 。
- 飲食觀察與記錄：家長(zhǎng)可以記錄孩子的飲食日記，詳細(xì)記錄每日進(jìn)食的食物和濕疹癥狀的變化，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的觸發(fā)食物，為就醫(yī)提供參考。
- 營(yíng)養(yǎng)均衡的重要性：在規(guī)避可疑食物的必須確保孩子獲得全面的營(yíng)養(yǎng)，以支持其生長(zhǎng)發(fā)育和皮膚修復(fù)。長(zhǎng)期、廣泛的忌口應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防營(yíng)養(yǎng)不良 。
對(duì)于手臂長(zhǎng)濕疹的孩子，飲食調(diào)整是綜合管理的一部分。核心在于識(shí)別并規(guī)避經(jīng)專(zhuān)業(yè)確認(rèn)的過(guò)敏食物，同時(shí)減少攝入可能促進(jìn)炎癥的高糖、高鹽、加工及刺激性食物。家長(zhǎng)切勿自行進(jìn)行嚴(yán)苛的飲食限制，而應(yīng)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助，通過(guò)科學(xué)方法明確誘因，在控制癥狀與保證孩子營(yíng)養(yǎng)健康之間取得平衡。
