安徽宿州市通過加強處方審核、公眾教育及監(jiān)測體系，將過度服藥發(fā)生率降低15%-20%

過度服藥風險的防控需結(jié)合醫(yī)療規(guī)范、居民認知提升及動態(tài)監(jiān)管。宿州市以分級診療優(yōu)化、藥品使用數(shù)據(jù)化管理為核心，通過多部門協(xié)作建立預(yù)防機制，重點針對慢性病患者、老年群體及抗生素濫用問題展開干預(yù)。

（一）強化醫(yī)療端處方審核與用藥指導(dǎo)

1. 推行電子處方共享平臺
   宿州市搭建區(qū)域電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，實現(xiàn)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)互通。醫(yī)生開具處方后，系統(tǒng)自動觸發(fā)用藥合理性審核模塊，對超劑量、重復(fù)用藥、藥物相互作用等風險進行實時預(yù)警。2024年數(shù)據(jù)顯示，平臺攔截異常處方占比達12.3%，其中抗生素濫用占比最高（41%）。

2. 落實藥師前置審核制度
   在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職藥師，對高風險藥品（如鎮(zhèn)痛藥、心血管藥物）實施“雙簽名”審核流程。針對65歲以上患者，要求藥師每季度開展用藥復(fù)核，2023年此類人群過度服藥事件同比下降18.7%。

3. 規(guī)范臨床路徑與用藥指南
   宿州市衛(wèi)健委聯(lián)合三甲醫(yī)院制定《基層常見病合理用藥手冊》，明確抗生素、激素類藥物的使用閾值。例如，將感冒類抗生素使用率控制在20%以下，并通過DRG（疾病診斷相關(guān)分組）付費機制倒逼合理用藥。

（二）提升公眾健康素養(yǎng)與風險意識

1. 開展社區(qū)用藥安全宣教
   依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每月舉辦“合理用藥講堂”，重點解析藥品說明書、過期藥品危害及自我藥療誤區(qū)。2024年覆蓋居民超10萬人次，調(diào)查顯示參與家庭過度囤藥比例從34%降至19%。

2. 推廣數(shù)字化用藥提醒工具
   通過“宿州健康”APP提供個性化用藥提醒服務(wù)，支持掃碼識別藥品禁忌與相互作用。試點表明，使用該功能的糖尿病患者用藥依從性提升27%，漏服/重復(fù)服藥率下降42%。

3. 強化特殊群體干預(yù)
   針對孕產(chǎn)婦、兒童等群體，設(shè)立用藥安全咨詢專線，并在婦幼保健機構(gòu)設(shè)置用藥風險評估崗。2023年兒童誤服藥物事件較2021年減少31%。

（三）構(gòu)建全鏈條監(jiān)測與反饋機制

1. 建立藥品使用動態(tài)數(shù)據(jù)庫
   整合醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)院HIS系統(tǒng)及藥店銷售數(shù)據(jù)，對全市藥品消耗量進行月度分析。例如，當某區(qū)域抗生素銷量環(huán)比增長超15%時，自動觸發(fā)專項督查。

2. 實施不良反應(yīng)快速響應(yīng)
   開通24小時用藥安全舉報通道，對疑似過度服藥案例實行“1小時上報-24小時核查”機制。2024年上半年成功干預(yù)嚴重不良反應(yīng)事件57起，較去年同期效率提升33%。

3. 納入基層考核指標
   將過度服藥發(fā)生率納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，對連續(xù)兩年超標的機構(gòu)取消評優(yōu)資格，并強制開展用藥規(guī)范培訓(xùn)。

通過上述措施，宿州市逐步形成“事前預(yù)警-事中干預(yù)-事后追溯”的閉環(huán)管理體系。未來需進一步擴大智能監(jiān)測設(shè)備覆蓋范圍，并深化醫(yī)防融合模式，以持續(xù)降低過度服藥對居民健康的威脅。

附表：宿州市過度服藥防控措施對比