11種重大疾病
2025年河北保定門診特殊病（簡稱"門特"）覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等11種重大疾病，執(zhí)行住院報銷標準，為參?；颊咛峁└哳~醫(yī)療保障。

（一）門特疾病范圍與分類

1. 核心病種：包括惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植術(shù)后抗排異治療、腎功能衰竭（尿毒癥期）透析治療、血友病、再生障礙性貧血等5類重癥，直接納入門特保障范圍。
2. 擴展病種：涵蓋系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、肝硬化（失代償期）、帕金森病、精神病（精神分裂癥、躁郁癥等）6種慢性疾病，需滿足臨床診斷標準方可認定。

（二）報銷政策與待遇標準

1. 報銷比例：門特執(zhí)行90%的報銷比例，顯著高于普通門診的60%，起付線與住院標準一致。
2. 支付限額：部分病種如器官移植抗排異治療年度支付限額達50萬元，惡性腫瘤化療費用不設(shè)封頂線。

表：2025年保定門特核心病種報銷對比

（三）認定流程與管理

1. 申請條件：需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷及檢查報告，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過。
2. 復(fù)審機制：精神病、帕金森病等需每2年復(fù)審一次，惡性腫瘤等終身有效病種無需復(fù)審。

保定門特政策通過精準病種劃分和差異化報銷設(shè)計，有效減輕重大疾病患者醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保基金向重癥傾斜的保障導(dǎo)向。