1-3個工作日
2025年廣東肇慶參保人可通過粵醫(yī)保小程序或廣東醫(yī)保APP,在手機上完成門診特定病種(門特)申請,全程無需線下跑動,只需準備好電子病歷和診斷證明,按系統(tǒng)提示提交材料、選擇定點醫(yī)院,審核通過即可享受門特醫(yī)保待遇。
一、申請條件與適用對象
- 適用人群:肇慶市基本醫(yī)療保險參保人(含職工、城鄉(xiāng)居民),患有廣東省統(tǒng)一規(guī)定或肇慶本地補充的門診特定病種,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾病。
- 認定資質:需由具備門特病種診斷資格的定點醫(yī)療機構出具診斷證明和病歷資料。
- 材料準備:
- 醫(yī)保電子憑證或身份證或社保卡;
- 《門診特定病種待遇認定申請表》(可在粵醫(yī)保下載);
- 近半年病歷資料或檢查報告。
申請條件類別 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
參保資格 | 肇慶市基本醫(yī)療保險有效參保 | 職工、居民醫(yī)保均可 |
疾病范圍 | 52種省統(tǒng)一病種+本地補充病種 | 具體病種可查醫(yī)保局官網 |
證明材料 | 定點醫(yī)院診斷證明+相關病歷 | 既往確診者可用歷史資料 |
二、手機辦理流程詳解
登錄與認證
- 打開微信→搜索“粵醫(yī)保”小程序→進入后選擇“肇慶市”→使用微信授權或賬號密碼登錄(需完成實名認證)。
- 或下載“廣東醫(yī)保APP”→注冊登錄→定位“肇慶市”。
門特申請入口
- 在首頁找到“門特待遇認定”或“門診特定病種申請”入口→點擊進入。
- 閱讀辦理須知→勾選同意→點擊“下一步”。
填寫信息與上傳材料
- 系統(tǒng)自動帶出個人基本信息→選擇申請病種(可多選)。
- 上傳診斷證明、病歷資料(支持拍照或文件上傳)→確認無誤后提交。
選擇定點醫(yī)院
- 系統(tǒng)顯示肇慶市具備門特資質的定點醫(yī)院列表→選擇1-3家作為門特定點醫(yī)療機構→確認提交。
- 部分病種需指定??漆t(yī)院,請按提示選擇。
審核與結果查詢
- 提交后,定點醫(yī)院醫(yī)保辦將在1-3個工作日內完成審核。
- 可在“辦理進度”或“消息中心”查看結果→審核通過后,系統(tǒng)自動生成門特待遇資格。
辦理環(huán)節(jié) | 操作要點 | 注意事項 |
|---|---|---|
登錄認證 | 粵醫(yī)保/廣東醫(yī)保APP,選肇慶市 | 需完成實名認證 |
申請入口 | 門特待遇認定/門診特定病種申請 | 仔細閱讀須知 |
材料上傳 | 診斷證明+病歷,清晰完整 | 確保材料真實有效 |
選點醫(yī)院 | 選1-3家定點醫(yī)院,部分需???/p> | 確認醫(yī)院具備門特資質 |
審核查詢 | 1-3個工作日,查進度/消息 | 審核通過方可享受待遇 |
三、常見問題與注意事項
- 手機申請失敗怎么辦?
檢查網絡連接→確認材料完整清晰→如仍失敗,可聯(lián)系定點醫(yī)院醫(yī)保辦或肇慶市醫(yī)保局咨詢。
- 門特待遇有效期與續(xù)期
門特資格一般1年有效,部分病種長期有效→到期前30日內需在手機端提交續(xù)期申請→流程與首次申請基本一致。
- 變更定點醫(yī)院
原則上1年內不變更→如因病情、居住地遷移等需變更,可在手機端提交《門特定點變更申請表》→審核通過后生效。
- 異地門特直接結算
已完成門特認定和異地就醫(yī)備案的參保人,在異地聯(lián)網定點醫(yī)院可直接結算→目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等5種病種跨省結算。
肇慶市通過粵醫(yī)保和廣東醫(yī)保APP實現了門特申請全程網辦,參保人只需動動手指即可完成從申請到選點的所有流程,大幅提升了醫(yī)保服務便捷性,讓慢性病患者足不出戶享受醫(yī)保待遇,真正實現“數據多跑路,群眾少跑腿”。