?2025年黑龍江大慶市門診特殊疾病（以下簡稱門診特?。┺k理條件如下?：
參保人員需同時滿足以下條件：1. 參加大慶市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）且待遇正常；2. 確診符合《黑龍江省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種目錄》規(guī)定的疾??；3. 經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱專家確診并出具診斷證明。
?一、適用人群范圍?
- ?職工醫(yī)保參保人?：包括在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員，需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月（退休人員不受此限）。
- ?居民醫(yī)保參保人?：需在參保年度內(nèi)完成繳費，新生兒出生后90天內(nèi)參?？勺匪荽觥?/li>
?二、病種覆蓋范圍?
大慶市門診特病共涵蓋?32類疾病?，主要分為三類：
| ?類別? | ?代表病種? | ?報銷比例? |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 | 60%-70% |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析 | 80%-90% |
| 罕見病 | 肺動脈高壓、戈謝病 | 70%-80% |
?三、辦理材料與流程?
- ?必備材料?：
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 近兩年三級醫(yī)院住院病歷或門診檢查報告
- 《門診特殊疾病待遇認定申請表》（需醫(yī)院蓋章）
- ?辦理流程?：
- 參保人向定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料
- 醫(yī)院初審后報送市醫(yī)保中心復審
- 審核通過后次月享受待遇（有效期2年）
?四、注意事項?
- 異地就醫(yī)人員需提前辦理異地安置備案；
- 同一病種需提供近期復查報告（如腫瘤患者需提供病理報告）；
- 門診特病與住院報銷額度分開計算，年度最高支付限額為5萬元。
符合條件的大慶市參保人員可通過上述流程申請門診特病待遇，具體政策執(zhí)行以醫(yī)保部門最新文件為準。
