基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病

基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病（簡稱“門特”）指臨床診斷明確、病情相對穩(wěn)定、治療方案變化不大，需長期或明確治療周期在門診治療，且符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性病、重癥疾病和特殊疾病。適用人群為參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。

（一）門特認定相關情況

1. 認定條件 能進行門診慢性特殊疾病認定的醫(yī)療機構(gòu)，需符合以下條件：二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)并與該醫(yī)療機構(gòu)診治特點相符；經(jīng)省醫(yī)療保障行政部門授權(quán)；在本省范圍內(nèi)。
2. 省內(nèi)參保人申請流程 省內(nèi)就醫(yī)參保人在醫(yī)療機構(gòu)進行認定，備案成功即可生效，之后就可以進行門診慢性特殊疾病記賬報銷。
3. 異地人員申請流程 異地居住或就醫(yī)人員申請門診慢性特殊疾病認定仍然按原渠道，由參保地各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責。為方便申請，參保人員可直接使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》回海南省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。參保人員最多可選擇兩家定點醫(yī)療機構(gòu)（含異地就醫(yī)）。

（二）?？诓糠挚烧J定門特的醫(yī)療機構(gòu)

（三）門特申請所需材料

參保人員申請門診慢性特殊疾病治療，應向門特定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》一式兩份，附本人近一年內(nèi)二級或以上醫(yī)療機構(gòu)的病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關材料并加蓋醫(yī)院公章。若參保人員患多種符合門特的疾病，最多可根據(jù)病情申請兩個門特進行門診治療。

了解基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病的相關內(nèi)容，對于在海南?？趨⒓踊踞t(yī)療保險的人員至關重要。明確門特的認定條件、申請流程和所需材料等信息，能幫助參保人員更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔，保障自身健康權(quán)益。