通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、推廣患者教育與實(shí)施慢性病規(guī)范管理等多維度措施，可有效防止過(guò)度服藥。
防止過(guò)度服藥需要建立涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品管理、患者教育和慢性病管理的綜合體系，以確保用藥安全、有效。這要求從處方開(kāi)具源頭進(jìn)行管控，加強(qiáng)藥師審核與指導(dǎo)，并提升公眾對(duì)合理用藥的認(rèn)知水平，尤其針對(duì)需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者群體。
（一） 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管與處方審核
建立處方點(diǎn)評(píng)與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立嚴(yán)格的處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行定期審查，重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物等高風(fēng)險(xiǎn)藥品的使用情況 。通過(guò)信息化系統(tǒng)對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不合理的用藥行為 。這要求藥師在藥品發(fā)出前完成處方審核，確保其合理性，未經(jīng)審核通過(guò)的處方不得收費(fèi)和調(diào)配 。
落實(shí)合理用藥考核 將合理用藥情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核體系，考核重點(diǎn)包括抗菌藥物的使用和管理 。通過(guò)科學(xué)的臨床用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，利用DRG/DIP等數(shù)據(jù)評(píng)估用藥合理性，識(shí)別并解決不合理用藥問(wèn)題，從而降低不當(dāng)用藥風(fēng)險(xiǎn) 。
加強(qiáng)基層與零售藥店監(jiān)管 對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行規(guī)范管理，要求其配備足夠的執(zhí)業(yè)藥師，并在營(yíng)業(yè)時(shí)間確保藥師在崗，提供處方審核、調(diào)配和合理用藥指導(dǎo)等服務(wù) 。此舉能有效堵住處方藥在零售環(huán)節(jié)的管理漏洞。
監(jiān)管措施 | 具體內(nèi)容 | 主要目的 |
|---|---|---|
處方點(diǎn)評(píng) | 定期組織專家對(duì)處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，登記并通報(bào)不合理處方 | 發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范、不合理的用藥行為 |
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) | 利用信息系統(tǒng)對(duì)藥品使用量、金額等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，設(shè)置預(yù)警閾值 | 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常用藥趨勢(shì)，進(jìn)行超前干預(yù) |
藥師審核 | 所有處方必須經(jīng)過(guò)藥師審核通過(guò)后方可進(jìn)入收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié) | 在藥品發(fā)出前把好最后一道安全關(guān) |
績(jī)效考核 | 將合理用藥指標(biāo)（如抗菌藥使用率）納入醫(yī)院和醫(yī)生的考核 | 從制度層面引導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范開(kāi)具處方 |
（二） 深化患者教育與健康宣教
發(fā)揮藥師與醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)作用藥師和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，發(fā)揮其在用藥咨詢和指導(dǎo)合理用藥方面的重要作用 。通過(guò)面對(duì)面的講解，幫助患者理解自身病情、藥物作用、正確用法用量及可能的不良反應(yīng)，提高患者的依從性和防病就醫(yī)能力 。
開(kāi)展多樣化健康宣教活動(dòng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)應(yīng)定期組織合理用藥主題的宣教活動(dòng)，如舉辦患者講座、發(fā)放科普資料、設(shè)立咨詢臺(tái)等 。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等平臺(tái)，對(duì)居民開(kāi)展衛(wèi)生健康政策宣傳和健康教育，普及科學(xué)就醫(yī)知識(shí) 。
推廣患者同伴教育模式 鼓勵(lì)建立患者俱樂(lè)部，通過(guò)患者同伴教育的方式，讓有經(jīng)驗(yàn)的患者分享自我管理心得，互相監(jiān)督和鼓勵(lì)，共同提高對(duì)慢性病和合理用藥的認(rèn)識(shí)水平 。
（三） 規(guī)范慢性病患者用藥管理
落實(shí)“兩病”門診用藥保障 針對(duì)高血壓、糖尿病等需要長(zhǎng)期服藥的慢性病，落實(shí)門診用藥保障政策 。通過(guò)集中帶量采購(gòu)降低藥品價(jià)格，并提高門診用藥報(bào)銷比例，減輕患者負(fù)擔(dān)，確?；颊吣艹掷m(xù)、規(guī)律地用藥，避免因經(jīng)濟(jì)原因斷藥或自行減量。
實(shí)施規(guī)范化健康管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家服務(wù)規(guī)范，為慢性病患者建立健康檔案，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)和健康評(píng)估服務(wù) 。通過(guò)規(guī)范管理，可以動(dòng)態(tài)掌握患者的病情控制和用藥情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，防止因病情變化導(dǎo)致的用藥不當(dāng)。
加強(qiáng)用藥情況記錄與轉(zhuǎn)診管理 在患者的健康檔案中詳細(xì)記錄其在所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的處方藥使用情況 。當(dāng)患者病情需要轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)清晰記錄轉(zhuǎn)診原因和機(jī)構(gòu)，確保用藥信息的連續(xù)性，避免不同醫(yī)生重復(fù)開(kāi)藥或藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
綜合來(lái)看，防止過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部嚴(yán)格的處方審核與監(jiān)管、面向公眾持續(xù)深入的患者教育以及針對(duì)慢性病患者的規(guī)范化管理等多方面協(xié)同推進(jìn)。只有將合理用藥的理念貫穿于醫(yī)療健康服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能切實(shí)保障居民的用藥安全。
