1-9 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，病死率超過 95%。
47 歲男性若在含有福氏耐格里阿米巴原蟲的水中游泳，該病原體有可能通過鼻腔進入人體，沿嗅覺神經(jīng)侵入腦部，引發(fā)極為兇險的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。從接觸受污染水到出現(xiàn)癥狀的潛伏期通常在 1 至 9 天內(nèi)，多數(shù)集中在 3 至 5 天，從出現(xiàn)癥狀到死亡的病程通常僅有數(shù)日。其癥狀演變迅速，早期常被誤認(rèn)為上呼吸道感染或流感，但會快速進展為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害，最終常因大腦嚴(yán)重感染、腦水腫和顱內(nèi)壓急劇升高而導(dǎo)致生命停止。
一、 感染機制與途徑
福氏耐格里阿米巴是一種在溫暖淡水（如湖泊、河流、溫泉，甚至維護不善的泳池）中自然生存的單細(xì)胞寄生蟲 。當(dāng)人游泳、嗆水或進行跳水、潛水等活動時，受污染的水可能被強力吸入鼻腔。此時，阿米巴的滋養(yǎng)體便可能通過鼻黏膜，沿著嗅覺神經(jīng)，穿過顱底的篩板縫隙，直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦部）。它并不會通過飲用受污染的水或人與人之間的接觸傳播。
二、癥狀發(fā)展階段與特征
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的癥狀發(fā)展迅猛，可分為早期、中期和晚期，具體如下：
1. 早期癥狀（發(fā)病 1-3 天）
疾病初期癥狀與普通感冒或流感極為相似，容易被忽視?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛（常為劇烈的前額部疼痛）、惡心、嘔吐。一個較為特征性的早期信號是味覺和 / 或嗅覺的改變。還可能伴有咽喉疼痛、鼻塞、嗜睡、易怒和困倦等非特異性表現(xiàn) 。
2. 中期癥狀（發(fā)病 3-5 天）
隨著病原體在腦部的擴散和繁殖，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會急劇加重。此階段的關(guān)鍵體征包括頸部僵硬（頸項強直），這是腦膜受到刺激的典型表現(xiàn)，以及畏光。患者的精神狀態(tài)會迅速惡化，出現(xiàn)意識模糊、精神錯亂和定向障礙 。
3. 晚期癥狀（發(fā)病 5 天后）
病情進入晚期，損害已非常嚴(yán)重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作（抽搐 ）、幻覺、肢體麻木或癱瘓、平衡感喪失 、眩暈，最終發(fā)展為昏迷 。視力下降和炎癥反應(yīng)也是可能出現(xiàn)的癥狀 。由于大腦感染引發(fā)的嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓會驟然升高，這是導(dǎo)致患者在發(fā)病后數(shù)日內(nèi)死亡的主要原因 。
為了更直觀地了解福氏耐格里阿米巴感染在不同階段的主要癥狀，以下通過表格進行對比：
| 時間階段 | 主要癥狀 | 特征描述 | 嚴(yán)重程度 |
|---|---|---|---|
| 早期 (1-3 天) | 發(fā)熱、頭痛、惡心 、嘔吐、味覺 / 嗅覺改變 、鼻塞 、嗜睡 | 癥狀類似流感， 頭痛劇烈，味覺嗅覺 異常是重要線索 | 輕至中度，易被誤診 |
| 中期 (3-5 天) | 頸部僵硬、畏光 、意識模糊、 精神錯亂 | 腦膜刺激征出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)功能開始受損 | 重度，病情急劇惡化 |
| 晚期 (5 天后) | 癲癇發(fā)作、幻覺 、平衡障礙、 肢體麻木、昏迷 | 大腦功能嚴(yán)重受損，顱內(nèi)壓極高 | 危重，瀕臨死亡 |
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的診斷極其困難，因其罕見且早期癥狀不特異。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多 ，但確診依賴于腦脊液的病原學(xué)檢查和分子生物學(xué)檢測 。盡管有極少數(shù)存活案例的報道，通常與極早期的診斷和積極的聯(lián)合治療有關(guān)，但總體病死率超過 95%，是已知最致命的感染之一 。若在游泳后出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，一定要及時就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生游泳、戲水或嗆水等經(jīng)歷，以便醫(yī)生進一步查找病因。
