2025年陜西寶雞門(mén)診特病手機(jī)申請(qǐng)全流程可在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，通過(guò)官方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。
參保人員可通過(guò)“陜西醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“寶雞醫(yī)?！盇PP在線提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)待遇。以下為具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 申請(qǐng)人需為寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月。
- 所患疾病屬于陜西省統(tǒng)一規(guī)定的62種門(mén)診特殊疾病（含高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等）。
病種分類(lèi)對(duì)比
病種類(lèi)別 代表疾病 年報(bào)銷(xiāo)限額（元） 有效期 慢性病（Ⅰ類(lèi)） 冠心病、慢性肝炎 5000 3年 重大疾?。á蝾?lèi)） 惡性腫瘤、尿毒癥 無(wú)上限 長(zhǎng)期 罕見(jiàn)病（Ⅲ類(lèi)） 肺動(dòng)脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥 20萬(wàn) 5年
二、手機(jī)申請(qǐng)操作步驟
登錄平臺(tái)
下載“寶雞醫(yī)?！盇PP或進(jìn)入微信搜索“陜西醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，實(shí)名注冊(cè)并綁定社保卡。
提交材料
- 上傳身份證正反面照片、近期診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）、病歷資料及檢查報(bào)告。
- 填寫(xiě)《門(mén)診特病申請(qǐng)表》電子版，勾選對(duì)應(yīng)病種。
審核與查詢(xún)
- 系統(tǒng)自動(dòng)推送審核進(jìn)度，1-3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過(guò)后，在“我的醫(yī)?！鄙?strong>電子特病標(biāo)識(shí)，就醫(yī)時(shí)直接出示。
三、待遇享受與管理
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保300元/年。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%（Ⅱ類(lèi)病種提高至80%）。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
可選定1家三級(jí)醫(yī)院和1家社區(qū)醫(yī)院作為定點(diǎn)，年度內(nèi)可變更1次。
復(fù)審要求
Ⅰ類(lèi)病種每3年復(fù)審，需重新提交近半年病歷；Ⅱ類(lèi)病種無(wú)需復(fù)審。
門(mén)診特病手機(jī)申請(qǐng)極大簡(jiǎn)化了流程，但需確保材料真實(shí)完整。若審核未通過(guò)，系統(tǒng)將提示補(bǔ)正內(nèi)容，重新提交不影響待遇生效時(shí)間。建議參保人定期關(guān)注寶雞市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的政策調(diào)整信息。
