提前30天
線上/線下雙通道
70%報(bào)銷(xiāo)比例
參保人員需在門(mén)診慢特病待遇資格到期前30日內(nèi)啟動(dòng)續(xù)辦流程。2025年荊州地區(qū)采用全省統(tǒng)一復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部分病種實(shí)行定期審核機(jī)制，續(xù)辦成功后可繼續(xù)享受年度限額內(nèi)70%報(bào)銷(xiāo)待遇，乙類(lèi)藥品需自付10%后納入計(jì)算。
一、續(xù)辦流程
線上申請(qǐng)
- 通過(guò)湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或鄂匯辦APP提交《湖北省荊州市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（下載地址：湖北醫(yī)療保障小程序），同步上傳身份證、社?？?、近兩年病歷及檢查報(bào)告等電子材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)推送至醫(yī)保部門(mén)審核，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：攜帶材料至二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保科（如荊州市第五醫(yī)院、荊州區(qū)中醫(yī)院）提交申請(qǐng)，由專(zhuān)家進(jìn)行病情評(píng)估并蓋章。
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：各縣市區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)專(zhuān)窗受理，支持全市通辦。
| 渠道對(duì)比 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟悉互聯(lián)網(wǎng)操作的參保人 | 需現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)或輔助辦理的群體 |
| 材料要求 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件及復(fù)印件 |
| 辦理時(shí)效 | 10個(gè)工作日內(nèi) | 15個(gè)工作日內(nèi)（含專(zhuān)家評(píng)估時(shí)間） |
二、材料清單
- 基礎(chǔ)證件：有效身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院小結(jié)或近兩年門(mén)診病歷（加蓋醫(yī)院公章）；
- 與病種相關(guān)的陽(yáng)性檢查結(jié)果（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
- 特殊情形：使用醫(yī)保目錄外藥品需提供專(zhuān)科醫(yī)師處方，并由醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
三、時(shí)間節(jié)點(diǎn)與注意事項(xiàng)
復(fù)審周期：
- 病毒性肝炎、腦血管后遺癥等5類(lèi)病種：2025年7月1日起啟動(dòng)復(fù)審，到期未提交材料者暫停待遇。
- 高血壓、糖尿病等慢性病：部分病種實(shí)行長(zhǎng)期有效，無(wú)需定期復(fù)審（以醫(yī)保局公示目錄為準(zhǔn)）。
逾期處理：
- 待遇到期后3個(gè)月內(nèi)未續(xù)辦，視為自動(dòng)放棄，再次申請(qǐng)需重新提交完整鑒定材料。
- 中斷期間產(chǎn)生的費(fèi)用不予追溯報(bào)銷(xiāo)。
四、異地與特殊群體辦理
- 異地參保人：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交跨省備案，選擇荊州地區(qū)作為待遇享受地，按上述流程申請(qǐng)續(xù)辦。
- 代辦服務(wù)：委托他人辦理需提供參保人授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證原件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可提供幫辦代辦支持。
參保人員應(yīng)密切關(guān)注湖北醫(yī)療保障微信小程序推送的到期提醒，確保材料真實(shí)完整。政策執(zhí)行以荊州市醫(yī)保局官方解釋為準(zhǔn)，存在個(gè)體差異的病例可撥打0716-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢(xún)。