需要本人到場。根據2025年甘肅隴南市最新政策,門診慢特病申請需參保人攜帶身份證明、病歷資料等至指定醫(yī)療機構現場辦理,但部分特殊情況允許委托代辦,需滿足特定條件。
一、辦理流程與身份核驗要求
現場材料提交
參保人需攜帶身份證原件及復印件、病歷(住院/門診)、診斷證明和相關檢查報告至二級定點醫(yī)療機構(如隴南市第三人民醫(yī)院、會寧縣中醫(yī)院等)提交申請。醫(yī)療機構將核驗材料真實性并填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。專家認定程序
主管醫(yī)師需在申請表中記錄病歷摘要及臨床指征,經專家及專家組組長簽字確認后,由醫(yī)保辦審核錄入系統(tǒng)。此環(huán)節(jié)需參保人配合完成醫(yī)學評估,通常需本人到場。
二、特殊情形下的代理辦理
授權委托條件
若參保人因重病臥床、行動不便等無法到場,可委托直系親屬或監(jiān)護人代辦。代理人需提供書面授權書、雙方身份證件及社區(qū)/街道開具的情況證明。遠程審核試點
部分縣域(如兩當縣、宕昌縣)試點“線上預審+郵寄材料”模式,允許通過“隴南醫(yī)保”APP上傳電子版資料,但最終認定仍需郵寄原件或現場核驗。
三、政策銜接與注意事項
新舊政策過渡
2024年12月31日前已認定的病種需按新規(guī)重新審核,復審期限和待遇標準自2025年1月起調整。原“椎間盤突出”病種停止申報,已認定者需在復審時更換為新病種分類。跨區(qū)域辦理規(guī)則
跨省異地就醫(yī)備案人員若已在隴南認定10種指定病種(如高血壓、糖尿病等),可在就醫(yī)地直接結算,無需回參保地辦理。
四、常見問題解答
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 是否可全程線上辦理? | 否,需現場提交紙質材料并完成醫(yī)學評估。 |
| 哪些醫(yī)療機構可認定? | 二級及以上定點醫(yī)院(如附件 1名單中的隴南市中醫(yī)院、成縣人民醫(yī)院等)。 |
| 變更病種是否需重新認定? | 是,本年度未產生費用的病種可變更,但需重新提交材料。 |
隴南市2025年門診慢特病辦理以“現場核驗為主、特殊代理為輔”,強調身份與病情的真實性審核。參保人需提前備齊材料,優(yōu)先選擇就近定點醫(yī)院辦理。政策細節(jié)可通過隴南市醫(yī)保局官網或撥打市縣區(qū)咨詢電話(如市本級0939-5910395)進一步確認。