三級預(yù)防策略。
在四川攀枝花，自閉癥的預(yù)防遵循國家及四川省倡導(dǎo)的三級預(yù)防體系，結(jié)合地方政策與資源，形成了一套從病因預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)到康復(fù)干預(yù)的綜合性措施。該體系旨在通過一級預(yù)防減少發(fā)病風(fēng)險，通過二級預(yù)防實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷，通過三級預(yù)防提供及時有效的康復(fù)服務(wù)，最大限度地改善自閉癥兒童的功能和生活質(zhì)量。攀枝花市已將自閉癥等殘疾兒童的康復(fù)救助納入發(fā)展規(guī)劃，并致力于完善篩查、診斷、評估與服務(wù)一體化的工作機制 。
（一）一級預(yù)防：減少發(fā)病風(fēng)險 一級預(yù)防，又稱病因預(yù)防，核心在于消除或減少可能導(dǎo)致自閉癥的風(fēng)險因素，從源頭上降低發(fā)病率。這主要面向育齡夫婦和孕婦，強調(diào)孕前和孕期的健康管理。
- 孕前與產(chǎn)前保健：積極倡導(dǎo)并落實免費婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查項目，這是優(yōu)化一級預(yù)防措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。通過檢查，可以了解雙方的健康狀況，發(fā)現(xiàn)可能影響生育的遺傳性疾病或傳染病，并給予科學(xué)的生育指導(dǎo)。
- 健康教育與生活方式：加強出生缺陷防治的科普宣傳，提高公眾對孕期保健的認(rèn)識。建議孕婦避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)、輻射等環(huán)境危險因素，保持均衡營養(yǎng)，規(guī)律作息，管理好孕期情緒，預(yù)防孕期感染。
- 遺傳咨詢：對于有家族遺傳病史或生育過異常兒童的家庭，提供專業(yè)的遺傳咨詢，評估生育風(fēng)險。
（二）二級預(yù)防：實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷 二級預(yù)防的核心是“三早”——早篩查、早診斷、早報告，旨在縮短從癥狀出現(xiàn)到獲得診斷和干預(yù)的時間。
- 兒童保健系統(tǒng)篩查：在兒童常規(guī)體檢中，將自閉癥早期行為標(biāo)志納入發(fā)育監(jiān)測內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)是早期發(fā)現(xiàn)的第一道防線。
- 完善篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)：建立和完善覆蓋全市的自閉癥篩查、診斷、隨報和評估服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。鼓勵專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)開展規(guī)范化診療。
- 提高公眾意識：通過媒體和社區(qū)宣傳，讓家長了解自閉癥的早期預(yù)警信號（如社交互動障礙、語言發(fā)育遲緩、刻板行為等），以便及時就醫(yī)。
下表對比了自閉癥三級預(yù)防的核心目標(biāo)與主要措施：
預(yù)防層級 | 核心目標(biāo) | 主要措施 |
|---|---|---|
一級預(yù)防 | 盡可能不發(fā)生 | 開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查；加強出生缺陷防治科普宣傳；倡導(dǎo)健康生活方式；提供遺傳咨詢 |
二級預(yù)防 | 少發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)，早診斷 | 在兒童保健中進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測與自閉癥篩查；完善產(chǎn)前篩查與診斷宣傳；建立篩查、診斷、隨報、評估一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò) |
三級預(yù)防 | 減輕障礙，改善功能 | 對確診兒童實施康復(fù)救助；提供早期干預(yù)和綜合治療；支持家庭，減輕殘疾造成的功能障礙 |
（三）三級預(yù)防：促進(jìn)康復(fù)與功能改善 三級預(yù)防針對已經(jīng)確診的自閉癥兒童，目標(biāo)是通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和綜合服務(wù)，最大限度地改善其核心癥狀，提升生活自理能力和社會適應(yīng)能力，減輕殘疾帶來的功能障礙。
- 實施康復(fù)救助：攀枝花市已明確將自閉癥兒童納入貧困家庭殘疾兒童康復(fù)救助項目，為有康復(fù)需求的兒童提供經(jīng)濟支持和康復(fù)服務(wù) 。救助對象需持有殘疾人證或符合資質(zhì)醫(yī)院的診斷證明 。
- 提供綜合干預(yù)服務(wù)：依托特殊教育學(xué)校（如攀枝花市特殊教育學(xué)校）、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)和精神?？漆t(yī)院，為自閉癥兒童提供包括行為干預(yù)、語言訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等在內(nèi)的綜合性康復(fù)服務(wù)。
- 家庭支持與醫(yī)保覆蓋：強調(diào)家庭在康復(fù)過程中的重要作用，為家長提供培訓(xùn)和心理支持。攀枝花市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已將自閉癥納入門診特殊疾病保障范圍（限精神?？漆t(yī)院），減輕了家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
- 建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：推動建立以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)的服務(wù)模式，整合醫(yī)療、康復(fù)、教育等資源，確保康復(fù)服務(wù)的可及性和連續(xù)性 。
該三級預(yù)防體系構(gòu)成了一個完整的閉環(huán)，從源頭防控到后期康復(fù)，體現(xiàn)了對自閉癥全生命周期管理的科學(xué)理念。攀枝花市通過將自閉癥預(yù)防與康復(fù)工作納入殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并不斷完善篩查、診斷和救助制度，為自閉癥兒童及其家庭提供了多層次的支持，有效促進(jìn)了兒童的健康成長和家庭的福祉。
