3-7個(gè)工作日
2025年新疆博爾塔拉門特病（門診特殊病種）到期后續(xù)辦需在有效期屆滿前30日內(nèi)，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保部門提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后延續(xù)待遇，辦理時(shí)限為3-7個(gè)工作日。續(xù)辦流程包括材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、醫(yī)保審核、待遇生效四個(gè)環(huán)節(jié)，需滿足病種范圍、參保狀態(tài)等條件，具體材料與流程因病種和參保類型略有差異。
一、續(xù)辦條件
1. 病種范圍
需為博爾塔拉門特病目錄內(nèi)病種，包括：
- 惡性腫瘤（需病理報(bào)告）
- 尿毒癥（需腎功能檢查證明）
- 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期以上）等20余種慢性病或重癥。
2. 參保要求
- 需為新疆博爾塔拉地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。
- 異地就醫(yī)者需提前辦理異地備案手續(xù)。
二、續(xù)辦材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；非本地戶口需提供暫住證。 |
| 醫(yī)療證明 | 近3個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）、檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告）；住院病歷（首次辦理需提供，續(xù)辦可提供近期門診病歷）。 |
| 其他文件 | 一寸照片2張；委托代辦需提供雙方身份證及委托書。 |
三、續(xù)辦流程
1. 材料準(zhǔn)備與初審
- 至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或社保服務(wù)中心領(lǐng)取《門特病續(xù)辦登記表》，由主治醫(yī)生填寫診斷意見并蓋章。
- 提交材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口初審，確認(rèn)病種資格及材料完整性。
2. 申請(qǐng)?zhí)峤慌c審核
- 將初審?fù)ㄟ^(guò)的材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，審核周期為3-7個(gè)工作日。
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
3. 待遇生效與使用
- 審核通過(guò)后，門特病資格次日生效，有效期通常為1年（惡性腫瘤等重癥可延長(zhǎng)至2年）。
- 就診時(shí)需掛門特專用號(hào)，出示社?？?，享受門診費(fèi)用報(bào)銷（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷70%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%）。
四、注意事項(xiàng)
1. 辦理時(shí)限
需在門特病有效期屆滿前30日內(nèi)申請(qǐng)續(xù)辦，逾期未辦將暫停待遇，補(bǔ)辦后次月恢復(fù)。
2. 醫(yī)院限制
- 僅限博爾塔拉定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，跨省就醫(yī)需單獨(dú)申請(qǐng)異地門特備案。
- 可選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院），每年12月可變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
3. 動(dòng)態(tài)管理
- 病種目錄與報(bào)銷政策每年更新，需關(guān)注新疆醫(yī)保局官方通知。
- 未通過(guò)審核者，可在收到通知后15日內(nèi)補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
門特病續(xù)辦是保障慢性病患者長(zhǎng)期醫(yī)療報(bào)銷的重要環(huán)節(jié)，建議參保人提前核查材料完整性，通過(guò)醫(yī)院“一站式辦理”或線上渠道簡(jiǎn)化流程，確保待遇無(wú)縫銜接。如有疑問(wèn)，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢熱線12393或前往社保服務(wù)中心窗口咨詢。
