不一定需要本人親自到場。
在2025年，廣東河源辦理門診特定病種（簡稱“門特”）待遇認定，原則上由參保人本人申請，但考慮到部分患者行動不便等實際情況，允許由親屬或他人代辦。整個認定流程主要依托具備服務資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行，參保人或代辦人需攜帶完整的病歷材料和身份證明前往申請。是否必須本人到場，很大程度上取決于所申請的病種類型、病情穩(wěn)定性以及定點醫(yī)療機構(gòu)的具體操作要求。
（一） 申請原則與基本要求
申請主體 根據(jù)廣東省統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程，申請門特待遇的主體是參保人。對于既往已確診且病情穩(wěn)定的參保人，定點醫(yī)療機構(gòu)可以依據(jù)其提供的既往化驗單、診斷書等有效病歷材料進行審核確認 。這意味著，如果材料齊全且能清晰證明病情，本人不一定需要親自到醫(yī)院進行面診。
材料準備 申請門特認定，核心在于提供能證明所患疾病符合門特病種范圍的醫(yī)學證據(jù)。這通常包括與傷病情相關(guān)的有效診斷證明、完整的檢查檢驗報告、病歷記錄等 。材料的完整性和有效性是決定申請能否成功的關(guān)鍵。
受理機構(gòu) 門特待遇的認定申請由河源市公布的、具備基本醫(yī)療保險門診特定病種服務資格的定點醫(yī)療機構(gòu)受理 。參保人需要選擇一家符合條件的醫(yī)院作為其門特治療的定點醫(yī)院。
（二） 是否需要本人到場的決定因素
對比項 | 通常需要本人到場的情況 | 通?？纱k或無需本人到場的情況 |
|---|---|---|
病種類型 | 病情復雜、需要現(xiàn)場檢查或面診才能確診的病種（如某些精神類疾病、需要功能評估的疾病）。 | 慢性病、病情穩(wěn)定、有明確診斷標準的病種（如高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療等）。 |
病情狀態(tài) | 初次申請，且病情需要醫(yī)生現(xiàn)場評估。 | 既往已確診，只需進行待遇資格認定，無需重新診斷 。 |
所需材料 | 缺少關(guān)鍵歷史病歷，需要現(xiàn)場補充檢查。 | 攜帶了完整的既往病歷材料（如出院小結(jié)、病理報告、長期用藥記錄等），足以證明病情。 |
辦理環(huán)節(jié) | 部分醫(yī)院可能要求首次認定時本人到場以核實身份和病情。 | 單純提交材料進行資格審核，或為行動不便的患者提供代辦服務。 |
（三） 代辦的具體操作
代辦資格 法律上通常允許近親屬或法定監(jiān)護人代為辦理。代辦時，除了參保人的所有申請材料外，代辦人必須提供自己的有效身份證件原件及復印件，并可能需要提供與參保人關(guān)系的證明（如戶口本、結(jié)婚證、出生證明或委托書等），具體要求需咨詢受理的定點醫(yī)療機構(gòu)。
辦理流程 代辦流程與本人辦理基本一致：選擇具備資格的定點醫(yī)療機構(gòu) -> 準備齊全的病歷材料和雙方身份證明 -> 前往醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或指定窗口提交申請 -> 等待醫(yī)療機構(gòu)組織審核或?qū)＜以u議 -> 獲取認定結(jié)果。部分醫(yī)院在為參保人辦理門特認定時，經(jīng)同意可一并辦理在該院的定點就醫(yī)手續(xù) 。
注意事項 代辦的核心是確保提交材料的真實性和完整性。如果醫(yī)療機構(gòu)在審核過程中認為有必要與患者本人溝通或進行補充檢查，仍會要求本人到場。即使選擇代辦，也應確保能隨時聯(lián)系到患者本人。
廣東省的門特經(jīng)辦規(guī)程（粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號）已被延長有效期至2026年底 ，這保證了2025年相關(guān)政策的穩(wěn)定性。在河源辦理門診特定病種，本人是否必須到場并非絕對，關(guān)鍵在于病種性質(zhì)、材料完整性和醫(yī)療機構(gòu)的具體要求。建議在辦理前，先電話咨詢選定的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保部門，明確該病種的認定流程和是否允許代辦，以備齊所需材料，提高辦理效率。
