約30種重大疾病與慢性?。ㄒ?025年政策公布為準）
2025年四川廣元可申請門診特殊疾?。ㄩT特?。?strong>的病種主要覆蓋重大疾病、慢性病及特殊病種，需符合廣元市醫(yī)保局當年發(fā)布的《門特病管理目錄》，并滿足臨床診斷標準及治療必要性要求。
一、門特病覆蓋范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）
- 器官移植術(shù)后抗排斥治療
- 尿毒癥（需長期透析）
- 重型再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴臟器損害
病種 診斷要求 治療方式 年費用參考 惡性腫瘤 病理學確診 化療/靶向治療 5-30萬元 尿毒癥 腎小球濾過率<15ml/min 血液透析 6-10萬元 慢性病及代謝類疾病
- 糖尿病（伴視網(wǎng)膜病變或腎病）
- Ⅲ期高血壓（合并心腦腎損害）
- 冠心病（支架術(shù)后或心功能Ⅲ級）
- 慢性病毒性肝炎（需抗病毒治療）
神經(jīng)與精神類疾病
- 帕金森病（中晚期）
- 癲癇（需長期藥物治療）
- 精神分裂癥
- 重度抑郁癥（需持續(xù)干預）
其他特殊病種
- 血友病
- 活動性肺結(jié)核
- 類風濕關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)畸形）
- 艾滋病機會性感染
二、申請核心條件
- 參保要求
廣元市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 醫(yī)學證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的病理報告/影像學報告/檢驗結(jié)果。
- 病程記錄（證明需長期門診治療）。
- 嚴重程度
達到省級門特病臨床路徑標準（如糖尿病糖化血紅蛋白>9%+并發(fā)癥）。
三、待遇標準（參考現(xiàn)行政策）
門特病實行分類限額支付，2025年具體標準待更新：
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 85%-90% | 70%-80% | 10萬 |
| 慢性病 | 80% | 65% | 1.5萬 |
| 精神類疾病 | 85% | 75% | 2萬 |
建議參保人通過四川醫(yī)保APP或廣元市政務服務中心提交材料，審核周期約20個工作日。治療期間需在定點機構(gòu)就醫(yī)，保留處方箋及費用明細備查。
政策可能隨國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，最終以廣元市醫(yī)療保障局2025年實施細則為準，患者應定期關(guān)注政府官網(wǎng)公告，確保及時申報并享受待遇。
