2025年海南文昌門診特病報銷政策及流程如下：

一、報銷條件

1. 病種范圍

   包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種病種，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種病種，共15種可跨省直接結(jié)算。

2. 認定方式

   • 線上申請 ：通過“海南醫(yī)保”小程序/APP提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料、檢查報告、診斷證明等材料。

   • 線下申請 ：攜帶身份證、社?？?、病歷復印件等材料到指定醫(yī)院門診慢性病科室辦理認定。

二、報銷流程

1. 就醫(yī)結(jié)算

   • 持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分，個人僅支付自付金額。

   • 特殊門診（三特?。┎辉O(shè)起付線，報銷比例80%，限額執(zhí)行年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

2. 材料留存

   需保存處方箋、費用清單、發(fā)票原件，以備后續(xù)抽查或補充報銷。

三、注意事項

• 跨省就醫(yī) ：需提前備案，選擇海南指定醫(yī)院就診即可直接結(jié)算，未備案需全額自費后申請線下報銷。

• 報銷比例 ：職工醫(yī)保報銷比例70%-80%，居民醫(yī)保60%-70%。

建議參保人通過“海南醫(yī)?！盇PP或線下窗口及時辦理認定，確保報銷順利。