2025 年，海南樂(lè)東符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理辦法》中相應(yīng)慢性特殊疾病病種的參保人員可以辦理門診慢特病。這些參保人員包括海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者，所患疾病屬于規(guī)定病種范圍的，就可申請(qǐng)門診慢特病待遇。
（一）可申請(qǐng)門診慢特病的參保人群
- 城鎮(zhèn)從業(yè)人員：在海南樂(lè)東工作并參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，若患有符合規(guī)定的慢性特殊疾病，即可申請(qǐng)門診慢特病待遇。比如公司職員、企事業(yè)單位員工等，他們?cè)谌粘９ぷ髦锌赡芤蛏顗毫?、工作環(huán)境等因素患上相關(guān)疾病，通過(guò)申請(qǐng)門診慢特病，可減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
- 城鄉(xiāng)居民：海南樂(lè)東的城鄉(xiāng)居民，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)，也能申請(qǐng)。這涵蓋了廣大農(nóng)村居民以及未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，保障了這部分人群在患有慢性疾病時(shí)能獲得相應(yīng)的醫(yī)保支持。
（二）可申請(qǐng)的門診慢特病病種
| 序號(hào) | 病種 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 1 | 各種惡性腫瘤 | 包括常見的肺癌、胃癌、乳腺癌等，這類疾病治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，門診慢特病待遇能為患者提供持續(xù)的醫(yī)保報(bào)銷。 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 | 患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行透析等治療，申請(qǐng)門診慢特病后，可在門診治療時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。 |
| 3 | 器官移植術(shù)后 | 器官移植患者術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物，費(fèi)用較大，門診慢特病政策可緩解這一經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 |
| 4 | 高血壓病 | 常見的慢性病，患者需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，通過(guò)申請(qǐng)門診慢特病，可降低用藥成本。 |
| 5 | 糖尿病 | 患者需要定期檢查血糖、購(gòu)買降糖藥物等，門診慢特病報(bào)銷能為患者節(jié)省開支。 |
| 6 | 其他病種 | 還包括腦血管意外后遺癥、帕金森病（綜合征）、慢性再生障礙性貧血等多種疾病，具體可參考《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理辦法》。 |
（三）申請(qǐng)條件及流程
- 申請(qǐng)條件：符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理辦法》中相應(yīng)慢性特殊疾病病種的患者，憑身份證或社保卡（電子社?？ǎ┺k理業(yè)務(wù)，并提供門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表原件、病歷資料或檢查資料原件等材料。
- 申請(qǐng)流程：參保人可先在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)，或者在“海南醫(yī)?！毙〕绦?APP 上的“門診慢特病病種待遇申請(qǐng)”模塊進(jìn)行線上申請(qǐng)。完成認(rèn)定并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
2025 年海南樂(lè)東的城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，只要所患疾病屬于規(guī)定的門診慢特病病種范圍，都有資格申請(qǐng)門診慢特病待遇。了解相關(guān)政策和申請(qǐng)流程，能幫助患者更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
