通過(guò)系統(tǒng)化用藥管理，新鄉(xiāng)市過(guò)度服藥發(fā)生率已連續(xù)兩年下降超15%
河南省新鄉(xiāng)市針對(duì)過(guò)度服藥問(wèn)題，構(gòu)建了覆蓋醫(yī)療、監(jiān)管、教育全鏈條的預(yù)防體系。該體系以強(qiáng)化處方審核、規(guī)范藥品流通、提升公眾認(rèn)知為核心，通過(guò)多部門(mén)協(xié)同降低不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障居民用藥安全。
（一）政策與監(jiān)管體系強(qiáng)化
處方審核標(biāo)準(zhǔn)化
全市二級(jí)以上醫(yī)院全面推行電子處方前置審核系統(tǒng)，對(duì)超劑量、超適應(yīng)癥等異常處方實(shí)施自動(dòng)攔截。2023年數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)攔截不合理處方超1.2萬(wàn)條，其中抗生素濫用占比達(dá)43%。藥品流通追溯管理
建立“一藥一碼”追溯平臺(tái)，對(duì)精神類(lèi)、麻醉類(lèi)藥品實(shí)行全程流向監(jiān)控。零售藥店需憑身份證實(shí)名登記購(gòu)買(mǎi)特定藥品，2024年上半年追溯違規(guī)銷(xiāo)售行為37起。醫(yī)保控費(fèi)聯(lián)動(dòng)機(jī)制
將過(guò)度診療納入醫(yī)保支付改革考核指標(biāo)，對(duì)過(guò)度開(kāi)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保基金扣減。2023年扣減金額達(dá)860萬(wàn)元，相關(guān)機(jī)構(gòu)整改率100%。新鄉(xiāng)市過(guò)度服藥監(jiān)管措施對(duì)比表
監(jiān)管維度 實(shí)施主體 核心措施 覆蓋率 2023年成效 處方審核 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 電子處方前置攔截系統(tǒng) 100% 攔截不合理處方1.2萬(wàn)條 藥品追溯 藥監(jiān)部門(mén) “一藥一碼”全流程監(jiān)控 85% 追溯違規(guī)銷(xiāo)售37起 醫(yī)保控費(fèi) 醫(yī)保局 過(guò)度用藥扣減基金 100% 扣減醫(yī)保基金860萬(wàn)元
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任落實(shí)
處方點(diǎn)評(píng)常態(tài)化
每月公示各科室處方合格率，將排名末位的醫(yī)師納入用藥規(guī)范培訓(xùn)。2024年上半年培訓(xùn)醫(yī)師217人次，合格率提升至92%。藥師指導(dǎo)前置化
社區(qū)藥房配備執(zhí)業(yè)藥師提供用藥咨詢(xún)，對(duì)慢性病患者實(shí)施用藥記錄跟蹤。試點(diǎn)區(qū)域高血壓患者用藥依從性提高28%。健康檔案動(dòng)態(tài)管理
電子健康檔案系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警重復(fù)開(kāi)藥行為，對(duì)同一患者3日內(nèi)跨機(jī)構(gòu)開(kāi)藥觸發(fā)預(yù)警提示，2023年攔截重復(fù)開(kāi)藥事件4912次。
（三）公眾教育與參與
多渠道科普宣傳
通過(guò)“健康新鄉(xiāng)”平臺(tái)發(fā)布用藥安全短視頻，覆蓋全市90%行政村。2024年開(kāi)展線(xiàn)下講座134場(chǎng)，居民合理用藥知識(shí)知曉率提升至76%。社區(qū)用藥篩查
每季度組織家庭藥箱清理活動(dòng)，對(duì)65歲以上老人開(kāi)展免費(fèi)藥物相互作用檢測(cè)。2023年回收過(guò)期藥品3.2噸，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)搭配用藥147例。校園安全教育
中小學(xué)開(kāi)設(shè)“安全用藥第一課”，2024年覆蓋學(xué)生超10萬(wàn)人，兒童感冒藥濫用率同比下降19%。
過(guò)度服藥預(yù)防需持續(xù)深化醫(yī)防融合，新鄉(xiāng)市正通過(guò)技術(shù)賦能與社會(huì)共治構(gòu)建長(zhǎng)效防護(hù)網(wǎng)。未來(lái)三年計(jì)劃將基層藥學(xué)服務(wù)能力提升至90%，推動(dòng)合理用藥意識(shí)滲透至每個(gè)家庭單元，最終實(shí)現(xiàn)用藥安全與醫(yī)療質(zhì)量的雙重保障。
