38種。

在2025年，廣西百色市的參保人員，若患有符合自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種，可以按規(guī)定申請(qǐng)辦理相關(guān)待遇資格認(rèn)定。這些門診慢特病是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期在門診進(jìn)行治療、且費(fèi)用較高的慢性或重癥疾病。百色市執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病政策，病種范圍覆蓋了常見(jiàn)的慢性病、重大疾病和部分罕見(jiàn)病，共計(jì)38種。符合相應(yīng)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，在完成資格認(rèn)定后，其在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定比例由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以報(bào)銷，有效減輕患者的長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。

（一） 廣西門診慢特病政策基礎(chǔ)

1. 政策依據(jù)與病種數(shù)量 廣西壯族自治區(qū)的門診慢特病管理遵循《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號(hào)）等文件規(guī)定 。根據(jù)該政策，全區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病病種范圍已擴(kuò)大至38種 。這一數(shù)量是基于醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展等因素綜合確定，并可能適時(shí)調(diào)整 。百色市作為自治區(qū)下轄市，嚴(yán)格執(zhí)行此統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

2. 政策目標(biāo)與意義 設(shè)立門診慢特病制度的主要目標(biāo)是，將那些治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、需要持續(xù)門診治療的疾病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍，從而降低參?；颊叩摹耙虿≈仑?、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。這體現(xiàn)了醫(yī)保制度從側(cè)重“保大病住院”向兼顧“保門診慢病”轉(zhuǎn)變，提升了醫(yī)保保障的公平性和可及性。

3. 核心保障內(nèi)容 獲得門診慢特病待遇資格的患者，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、與認(rèn)定病種相關(guān)的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用（如藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)等），可以享受比普通門診更高的報(bào)銷比例和年度支付限額?；颊咄ǔＰ枰葔|付費(fèi)用，然后憑相關(guān)票據(jù)和材料進(jìn)行報(bào)銷，或在已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院直接刷卡結(jié)算 。

（二） 百色市可辦理的門診慢特病具體病種

1. 完整病種名單 根據(jù)官方信息，廣西（含百色市）可辦理的38種門診慢特病具體包括：冠心病、高血壓（含非高危、高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肝炎治療鞏固期（病毒性肝炎）、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴(yán)重精神障礙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核（活動(dòng)期）、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、慢性腎功能不全（包括慢性腎功能衰竭門診透析治療）、各種惡性腫瘤（包括白血病、淋巴瘤）、器官移植后抗排異治療、地中海貧血、血友病、耐藥性結(jié)核病、HIV感染（艾滋病）、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動(dòng)、支氣管哮喘（限中度及以上）、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、先天性心臟病、大骨節(jié)病、布魯氏菌病、重癥肌無(wú)力、甲狀腺功能減退癥、抑郁癥（限重度）。

2. 主要病種分類與特點(diǎn) 這38種疾病大致可分為以下幾類：

   • 心腦血管疾病：如冠心病、高血壓、腦血管病后遺癥、慢性充血性心衰。
   • 代謝與內(nèi)分泌疾病：如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥。
   • 呼吸系統(tǒng)疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘。
   • 消化系統(tǒng)疾病：如慢性肝炎治療鞏固期、肝硬化、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。
   • 血液系統(tǒng)疾病：如再生障礙性貧血、血友病、地中海貧血、原發(fā)性免疫性血小板減少癥。
   • 惡性腫瘤及器官移植：如各種惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療。
   • 慢性腎病：如慢性腎功能不全。
   • 風(fēng)濕免疫性疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征。
   • 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如癲癇、腦癱、帕金森氏綜合征、重癥肌無(wú)力。
   • 精神疾病：如嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥（限重度）。
   • 感染性疾病：如結(jié)核（活動(dòng)期）、耐藥性結(jié)核病、病毒性肝炎、HIV感染（艾滋病）。
   • 其他：如銀屑病、大骨節(jié)病、布魯氏菌病、先天性心臟病、心房顫動(dòng)。

3. 不同病種待遇對(duì)比

   下表對(duì)比了部分常見(jiàn)門診慢特病在待遇上的主要差異：

   病種	年度支付限額（職工醫(yī)保參考）	年度支付限額（居民醫(yī)保參考）	起付標(biāo)準(zhǔn)	報(bào)銷比例（職工醫(yī)保參考）	特殊管理要求
   糖尿病	較高	較高	有（可能降低）	較高	需監(jiān)測(cè)血糖，使用目錄內(nèi)藥品
   高血壓	較高	較高	有（可能降低）	較高	需監(jiān)測(cè)血壓，區(qū)分高危/非高危組
   慢性腎功能不全（透析）	非常高	非常高	有	非常高（通常>90%）	需在指定透析中心治療
   各種惡性腫瘤	非常高	非常高	有	非常高	涵蓋放化療、靶向、免疫等治療
   器官移植后抗排異治療	非常高	非常高	有	非常高	需長(zhǎng)期服用昂貴抗排異藥物
   銀屑病	中等	中等	有	中等	治療周期長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)
   慢性阻塞性肺疾病	中等	中等	有	中等	需長(zhǎng)期使用吸入制劑

   注：具體支付限額、起付線和報(bào)銷比例會(huì)因參保類型（職工/居民）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別等因素有所不同，此表僅為示意，實(shí)際以最新政策為準(zhǔn)。

（三） 辦理流程與資格認(rèn)定

1. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 患者申請(qǐng)門診慢特病資格，必須符合自治區(qū)醫(yī)療保障部門會(huì)同衛(wèi)生健康部門制定的各病種具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)通?；诿鞔_的臨床診斷依據(jù)、病史、必要的檢查化驗(yàn)結(jié)果等，以確保認(rèn)定的科學(xué)性和公平性 。

2. 申請(qǐng)材料 一般需要準(zhǔn)備的材料包括：本人有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、近期的疾病診斷證明書、出院記錄或門診病歷、以及能證明病情的相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單等 。

3. 辦理途徑 患者可選擇多種途徑辦理。一種是到指定的門慢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具有資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行審核并填寫申報(bào)材料。另一種是通過(guò)線上渠道辦理，例如登錄“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”、使用“廣西醫(yī)保”APP或微信小程序“百色醫(yī)?！边M(jìn)行申報(bào)和查詢備案記錄 。

廣西壯族自治區(qū)將門診慢特病病種統(tǒng)一擴(kuò)大至38種，并在百色市等全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施，是完善醫(yī)療保障體系的重要舉措。這一政策覆蓋了從常見(jiàn)慢性病到重大疾病的廣泛范圍，為患有長(zhǎng)期慢性病的參保群眾提供了持續(xù)、穩(wěn)定的門診醫(yī)療費(fèi)用保障?；颊咴诹私庾陨硭技膊∈欠裨?strong>病種目錄內(nèi)后，應(yīng)積極通過(guò)正規(guī)途徑申請(qǐng)資格認(rèn)定，以便享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，切實(shí)減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力。