?2025年寧德市特殊門診辦理?xiàng)l件：參保人員需確診《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》內(nèi)疾?。ü?9種），且病情符合臨床診療規(guī)范。?
寧德市特殊門診政策旨在為慢性病、重大疾病患者提供門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支持。2025年辦理?xiàng)l件主要依據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理的通知》，具體適用人群及流程如下：
?一、適用人群條件?
?參保身份要求?
- 寧德市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員
- 新參保人員需連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月方可申請(qǐng)
?疾病類型范圍?
病種大類 包含具體疾?。ú糠郑?/th> 惡性腫瘤 放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等 慢性腎功能衰竭 血液透析、腹膜透析 糖尿病 合并心/腎/眼/神經(jīng)并發(fā)癥
?二、申請(qǐng)材料清單?
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近半年內(nèi)的病歷資料及檢查報(bào)告
- 醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
?三、辦理流程?
- ?初審?：參保人向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料
- ?復(fù)審?：醫(yī)院組織專家評(píng)審（5個(gè)工作日內(nèi)完成）
- ?備案?：通過后由醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)登記，次月生效
?四、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例70%-85%（年度限額2萬-15萬元）
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例60%-75%（年度限額1萬-10萬元）
符合條件者可通過"福建醫(yī)療保障"小程序線上預(yù)審，或直接至寧德市醫(yī)保中心（蕉城區(qū)閩東中路36號(hào)）辦理。政策咨詢熱線：0593-12393。
