通常不可自行取消
2025年海南樂東門診慢特病認定后，原則上不可隨意取消，但存在特殊情形可申請終止待遇。具體規(guī)則需結合認定狀態(tài)、待遇周期及政策銜接綜合判斷。

一、認定與待遇生效機制

1. 1.強制綁定性門診慢特病資格經定點醫(yī)療機構認定后，醫(yī)保系統(tǒng)自動關聯(lián)待遇資格。認定通過后，參保人即享受對應病種的門診報銷待遇（報銷比例見下表），無法直接通過個人操作取消。病種類型職工醫(yī)保報銷比例城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例典型病種舉例血友病等10類90%80%惡性腫瘤門診治療其他病種85%70%糖尿病、高血壓
2. 2.待遇周期剛性認定結果全省互認，跨統(tǒng)籌區(qū)轉移無需重新認定。長期病種（如苯丙酮尿癥）認定后無固定終止期，待遇持續(xù)有效直至復審不通過。

二、終止待遇的合法途徑

1.

復審不通過
• 病種復審期限到期后未及時申請或未通過審核，待遇自動終止 。
• 示例：糖尿病（長期）需每3年復審，未提交材料則停止報銷。

2.

主動申請退出
• 參保人可向參保地醫(yī)保經辦機構提交《門診慢特病待遇終止申請表》，注明退出原因（如異地安置、病情好轉）。
• 需提供近期醫(yī)療記錄或診斷證明，證明當前不符合慢特病標準。

3.

政策銜接退出

若病種被調出省級目錄（如2025年海南可能調整病種范圍），已認定人員需重新認定，未通過則終止 。

三、特殊情形處理

四、2025年海南政策要點

1.

認定權限下放

高血壓、糖尿病等病種認定權限下放至一級定點醫(yī)療機構，流程簡化但不影響資格綁定性 。

2.

跨省結算覆蓋

10種病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）支持跨省直接結算，認定資格全國有效 。

3.

動態(tài)調整機制

海南省醫(yī)療保障局根據(jù)基金運行情況，可能調整病種目錄，未納入新目錄的病種需重新認定 。

門診慢特病資格認定后具有強制綁定性，不可隨意取消。合法終止途徑包括復審不通過、主動申請退出或政策調整導致資格失效。2025年海南樂東參保人需關注病種目錄變化及跨省結算規(guī)則，合理規(guī)劃就醫(yī)需求。